关于

心脏病

源于大众对心脏病的固有认知,多数人认为只有老年患者发病时,才会出现胸口剧痛、面部抽搐、无法站立,甚至昏迷晕倒等表现,因而普遍误以为心脏病症状大致相同,且心脏病属于单一疾病。事实上,「心脏病」是各类心脏疾病的统称,冠心病、心律异常等都属于常见的心脏疾病。致病诱因不同,对应的心脏病种类也不一样;不同类型心脏病发作时,症状各异,前期预警征兆也各不相同,还有部分心脏问题完全没有前兆。

根据卫生署公布的数据,在香港每年的死亡登记死因中,心脏病长期稳居前三,仅次于癌症与肺炎。近年来,心脏病发病数量持续上升,同时呈现明显的年轻化趋势。因此,无论男女老少,都应尽早了解心脏病的成因,做好日常预防。

认识不同种类的心脏病

冠心病(冠状动脉心脏病)

在本港每年死亡登记中,心脏病一直稳占头三位之一,当中以冠心病为最主要导致患者死亡的类别,并以男性比例较多。根据政府公布数字, 在2022年,平均每天就约有10.9人是因冠心病原因而死亡,占当中死亡的人数近6成,而且冠心病已出现年轻化的趋势。

由于冠心病成因与现代人生活习惯息息相关,因此要预防冠心病,定期验身及做冠心病检查都尤为重要。另外,病人如能在出现早期冠心病症状时及早介入治疗,病人可选择的冠心病治疗手段就更多及更安全有效。

什么是冠心病?

心脏的每一次跳动,都是在推进我们的血液流动,让养分及氧气可借着血液供应到全身各处。全年无休的心脏肌肉同样需要得到供血以保持正常运作,而负责输送血液到心脏的动脉,就生长在心脏表面,其分布的形状因为与皇冠相似,所以又名冠状动脉。导致冠心病原因主要是因冠状动脉出现收窄、堵塞或硬化,血液便不易或不能通过,因而减少供给心脏的血液,令心脏出现缺氧,心肌就可因而受损甚至坏死,并造成冠心病成因。

冠心病成因包括些什么?

血管收窄、堵塞或硬化会直接导致冠心病,而除了一些不可改变的因素外,造成病人患上冠心病原因归根到底是血管出现脂肪积聚及老化的问题。

  • 冠心病原因1: 脂肪积聚

    当动脉内的脂肪出现积聚,会令血管内径变窄,影响血流通过。到脂肪积聚程度变得严重时,甚至会出现「脂肪斑块」,令血管愈来愈窄,甚至完全阻塞,这种情况又名为动脉粥样硬化。当这状况出现在冠状动脉,就会导致冠心病。

    由于血管出现脂肪积聚与肥胖有直接关系,所以我们普遍认知肥胖是一大冠心病成因,而减肥亦是在冠心病治疗期间专家对病人常见要求之一。但事实上,冠心病病人不一定都是身型肥胖的。因为即使身型瘦削,亦有可能出现血脂过高或代谢问题等而导致脂肪积聚在血管,形成冠心病原因。所以不论任何身型,一旦出现任何冠心病症状,病人都应尽早就医及定期进行冠心病检查。

  • 冠心病原因2: 血管老化

    随着年纪增加,我们的身体亦会随之老化。当血管的组织老化时,就会开始增厚及变硬,血管会因而收窄并影响心脏血流,因此冠心病一直较常见于长者间。但是,年龄并不是令血管出现老化或者冠心病的唯一可能,一些不良的生活习惯、压力及遗传等都可以导致血管硬化,成为冠心病原因。随现代生活条件及模式改变,血管老化的情况早已不再是长者独有,冠心病亦日趋年轻化。

  • 其他常见冠心病原因

    事实上,冠心病多数是年月累积所致,而大部分冠心病成因都与我们日常生活习惯相关,要预防冠心病,我们可先了解各项常见成因与风险因素。

  • 1. 高血压

    高血压会压迫到血管,令血管收窄,长期会增加动脉血管及心脏的负担,并加快动脉粥样硬化而引致冠心病。

  • 2. 糖尿病

    持续的高血糖水平,易损伤血管健康,加促动脉粥样硬化,影响心脏供血而引致冠心病。另外,由于血糖过高有可能破坏心脏神经,当患者发病时甚至连冠心病症状最常见的心绞痛都未必会感觉到,直到发现时,可能十分严重,所以冠心病检查对糖尿病患者十分重要。

  • 3. 高血脂 / 高胆固醇

    血液中过多的胆固醇会积聚在血管中,慢慢令血管收窄及动脉粥样硬化,阻碍心脏血流,并引致冠心病。

  • 4. 肥胖

    肥胖就是身体积存过多的脂肪,当脂肪积聚在血管之中,就会引致冠心病。而且,肥胖亦大大地提高糖尿病、高血压及高胆固醇的风险,这些都是冠心病原因之一,所以在冠心病治疗中,减肥是十分常见的一项要求。

  • 5. 吸烟

    香烟内的尼古丁会令血管收缩,并提高胆固醇在血液中的含量,引致动脉粥样硬化,所以一些高危人士应该及早戒烟以减低患冠心病的风险。

  • 6. 大量饮酒

    不少酒精中含有大量淀粉质及糖分,长期大量饮用易引致糖尿病及高胆固醇等冠心病成因。

  • 7. 压力

    精神紧张或压力过大都可引致血压上升,所以人在长期受压下,容易增加心脏负担并导致冠心病。另外,长期的精神压力过大下亦可引起焦虑症等,其病征与冠心病症状相似,病人如有疑虑应尽早就医,以免延误冠心病治疗。

  • 8. 缺少运动

    适量而恒常的运动习惯可增加心肌的血液循环,有助防止血管老化。而且,做运动可有助保持体重、降血压、帮助控制血糖及舒缓压力等,而这些都是冠心病原因之一。对于已确诊冠心病的病人来说,做运动除了可从根本改善导致冠心病成因外,亦可以减少冠心病发病次数。

  • 9. 高盐、高糖或高脂的饮食

    盐分摄取量与高血压有直接关系;过多糖分则会令身体产生更多胰岛素,长期会导致糖尿病;高脂饮食,特别含高饱和脂肪的食物,会加快血管脂肪积聚,令血管收窄或堵塞,而这些都与冠心病风险因素有关。所以,在冠心病治疗中,清淡而有营养的饮食习惯十分重要。

  • 10. 遗传

    冠心病虽然不会直接遗传,但如有家族病史,其家庭成员就会有较高机会患上冠心病,应格外留意自己的心血管健康。而一些病人,如果家族病史中,有其他风险因素如糖尿病等,同样都应定期进行冠心病检查。

  • 11. 性别

    由于女性荷尔蒙可助维持血管弹性外,亦影响血液中胆固醇水平,男性比女性易患上冠心病。不过由于女性在步入更年期后,女性荷尔蒙会逐渐减少,而且老化是其中一个冠心病成因,导致年长女性患冠心病机率会回升至与男性相约水平。

  • 12. 年纪

    身体随年龄老化,血管同样会易出现老化问题,可能会导致冠心病。

有什么冠心病症状及先兆?

冠心病病人在初期时比较常见会出现心绞痛,但实际冠心病症状则要视乎血管的阻塞程度及病人本身是否有其他长期疾病等而定。一旦出现急性心肌梗塞,有可能会导致心脏肌肉坏死,病人会感到胸口剧痛、头晕、呼吸困难、心律波动及血压急剧下降,严重情况下更会猝死。以下是一些比较常见的冠心病症状:

1. 心绞痛:

由于出现冠心病原因是经冠状动脉供应到心脏的血流受到阻碍,当心脏缺血下就会出现心绞痛。心绞痛是典型冠心病症状,通常是在病人饱餐后、进行体力活动或情绪激动时而诱发。冠心病病人会感到胸口疼痛、翳闷,胸部似有重物压迫,有被压及紧缩的感觉,部份病人胸口会有灼热感。较严重时,不适或痛感会蔓延至下颚、脖子、上腹部、手臂或背部。这种冠心病症状通常在病人休息后15分钟内或服用药物后就可减轻。

2. 头晕:

冠心病发作时可由于大脑供血不足,病人会出现头晕,严重时更会直接晕倒。

3. 气促/呼吸困难:

由于心脏供血不足,病人会出现呼吸困难的冠心病症状。

4. 疲劳/四肢无力:

冠心病有可能导致病人心脏功能衰退,病人会因此常感到疲劳。

5. 心悸:

部分冠心病病人会出现心律异常,严重更可致心室颤动,一旦发病,甚至可于几分钟内死亡。

6. 冒冷汗、恶心呕吐:

由于一些糖尿病患者、长者及女士在患上冠心病后的表面冠心病症状并不明显,一些冠心病病人甚至在发病前毫无症状或先兆不明显,要靠进行冠心病检查才得以发现。所以如有疑似症状,都应尽早咨询,以免延误冠心病治疗时机。

冠心病检查的选择有那些?

1. 验血:

脂肪积聚在血管令血管收窄是冠心病成因, 验血可提供数据如胆固醇、三酸甘油酯等以评估病人冠心病的患病风险。一般的体检中都会包括验血项目,十分普遍又价格便宜。如病人指数偏高或超标,则可按需要考虑进行其他冠心病检查。

2. 静态心电图:

这是非介入性的检验,过程方便、快捷,而且操作简单,整个流程不会花费太多时间,一般的体检套餐中都会包括这项冠心病检查。病人在进行时只需平躺在床上,仪器会记录下病人静态时心脏的电流,有可能帮助发现如冠心病引致的心律问题、心肌缺血或坏死。

不过,由于只能记录有限时间内的心电活动,如果在期间病人没发生冠心病发,医护便难以利用结果诊断出冠心病,病人的冠心病治疗亦可因而被延误。因此,如果病人已经出现冠心病症状,此检验便未必合适。

3. 运动踏板心电图:

同样是非介入性的检验,病人在连接好仪器后需登上电动踏板,并按医护人员指示进行运动。在期间,医护人员会循序渐进地调节运动强度,并定时为病人测量血压及密切监察病人情况,如发现有明显变化、出现冠心病症状或其他特殊状况,便会马上停止。

此冠心病检查能协助医护诊断冠心病或其他隐性相关疾病,及评估患者于冠心病治疗后的成效。除此之外,这检验更可帮助医护评估病人的体能,特别在心脏负荷加重时是否能正常运作。但由于涉及跑步运动,所以此项目不适用于行动困难人士。

4. 超声波扫描:

属非入侵性的项目,能够获取清晰的即时心脏影像,帮助观察病人心肌收缩情况及血流的速度与方向,有助医护评估病人心脏结构及功能。如病人患有冠心病,心脏缺血下可能影响心肌活动,医护便可凭此判断病人是否有需要进行进一步的冠心病检查。

这种冠心病检查十分安全而且方便,适合一般人士作为定期体检其中一项。但由于影像未能显示冠状动脉,如病人疑似已患上冠心病,又或病人过胖或患有肺气肿的人士便未必合适这种冠心病检查。

5. 电脑扫描 / 冠状动脉造影:

冠状动脉硬化或阻塞都是导致冠心病原因。冠状动脉造影因能在非入侵的情况下,有效地检验冠状动脉血管壁内径是否出现收窄及冠状动脉的钙化程度,而常用于冠心病检查中。准确的数据有助医护推断病人患有冠心病的风险及病情,及早进行冠心病治疗。另外,冠心病病人进行冠状动脉介入或搭桥手术后,医护亦会利用此项目评估冠心病治疗的成效。

6. 心导管及冠状动脉造影:

这项目是用于了解心脏结构及功能 ,而冠状动脉造影则是用于评估血管收窄或栓塞的程度。两项都会使用X光进行,而这种冠心病检查就是同时进行以上两项检验。进行时,病人只需要局部麻醉,医护会把心导管放入血管,并经由X光的引对导下到达心脏。在心导管的协助下,专家可分段及少量地注入显影剂并拍下X光图像。这种方式用在结构复杂、血管互叠的心脏,能帮助专家更准确地判断病人冠心病的严重程度及合适的冠心病治疗。

由于心导管是一种入侵性的项目,对病人有一定风险。但由于冠心病检查的准确性及心导管有助打通动脉,在遇到急性冠心病情况时,或在进行通波手术前,都是十分重要的。

冠心病治疗选择

1. 药物冠心病治疗:

由于冠心病成因是血管出现堵塞或硬化而导致心脏缺血,冠心病治疗使用的药物都是针对这些状况。例如十分常见的硝酸甘油(又称脷底丸),可放松和扩张冠状动脉,以增加心肌供血。由于硝酸甘油可直接入血,经常用在应对心绞痛这种冠心病症状。其他药物如β受体阻断剂、钙离子通道阻断剂都是常见可透过降血压,减轻心脏负荷以预防心绞痛的药物。抗血小板聚集药(包括阿司匹林)亦是冠心病常见的药物,用于防止血栓形成而导致冠状动脉堵塞。

另外,由于高血压、高胆固醇及糖尿病等病症都是冠心病原因,医护会按病人所需处方如降胆固醇药物等来控制冠心病病情。

2. 通波手术:

这一种十分常见的入侵性冠心病治疗手段,病人会有局部麻醉下进行冠心病手术。专家会靠心导管技术把一个特制的球囊及冠状动脉血管支架送到出现闭塞的位置,到达后球囊会像一个「波仔」般张开,把闭塞的血管撑开并放置好支架,以保持血流顺畅。

在处理急性冠心病时,这种手术十分常见。而且由于冠心病治疗手术毋须开膛,创伤性较低而成功率高,是一种成效较理想的治疗方法。

3. 冠状动脉搭桥手术:

当血管收窄程度十分严重时,通波仔便不再合用,而搭桥手术就是针对这种情况的治疗手段。搭桥手术期间,冠心病病人需要全身麻醉,手术过程要剖开病人胸膛,是一种大型手术。手术原理是从病人身上摘取血管,接驳到闭塞位置,成为一条桥梁,让血流可绕过闭塞的位置,从桥梁通过。

这种冠心病治疗手术虽可解决严重的血管闭塞问题,但创伤性大,病人所面对的风险较大。因此,我们经常强调冠心病检查与及早治疗的重要性,就是希望可以避免严重血管闭塞的可能性。

冠心病(冠状动脉心脏病)

在本港每年死亡登记中,心脏病一直稳占头三位之一,当中以冠心病为最主要导致患者死亡的类别,并以男性比例较多。根据政府公布数字, 在2022年,平均每天就约有10.9人是因冠心病原因而死亡,占当中死亡的人数近6成,而且冠心病已出现年轻化的趋势。

由于冠心病成因与现代人生活习惯息息相关,因此要预防冠心病,定期验身及做冠心病检查都尤为重要。另外,病人如能在出现早期冠心病症状时及早介入治疗,病人可选择的冠心病治疗手段就更多及更安全有效。

什么是冠心病?

心脏的每一次跳动,都是在推进我们的血液流动,让养分及氧气可借着血液供应到全身各处。全年无休的心脏肌肉同样需要得到供血以保持正常运作,而负责输送血液到心脏的动脉,就生长在心脏表面,其分布的形状因为与皇冠相似,所以又名冠状动脉。导致冠心病原因主要是因冠状动脉出现收窄、堵塞或硬化,血液便不易或不能通过,因而减少供给心脏的血液,令心脏出现缺氧,心肌就可因而受损甚至坏死,并造成冠心病成因。

冠心病成因包括些什么?

血管收窄、堵塞或硬化会直接导致冠心病,而除了一些不可改变的因素外,造成病人患上冠心病原因归根到底是血管出现脂肪积聚及老化的问题。

  • 冠心病原因1: 脂肪积聚

    当动脉内的脂肪出现积聚,会令血管内径变窄,影响血流通过。到脂肪积聚程度变得严重时,甚至会出现「脂肪斑块」,令血管愈来愈窄,甚至完全阻塞,这种情况又名为动脉粥样硬化。当这状况出现在冠状动脉,就会导致冠心病。

    由于血管出现脂肪积聚与肥胖有直接关系,所以我们普遍认知肥胖是一大冠心病成因,而减肥亦是在冠心病治疗期间专家对病人常见要求之一。但事实上,冠心病病人不一定都是身型肥胖的。因为即使身型瘦削,亦有可能出现血脂过高或代谢问题等而导致脂肪积聚在血管,形成冠心病原因。所以不论任何身型,一旦出现任何冠心病症状,病人都应尽早就医及定期进行冠心病检查。

  • 冠心病原因2: 血管老化

    随着年纪增加,我们的身体亦会随之老化。当血管的组织老化时,就会开始增厚及变硬,血管会因而收窄并影响心脏血流,因此冠心病一直较常见于长者间。但是,年龄并不是令血管出现老化或者冠心病的唯一可能,一些不良的生活习惯、压力及遗传等都可以导致血管硬化,成为冠心病原因。随现代生活条件及模式改变,血管老化的情况早已不再是长者独有,冠心病亦日趋年轻化。

  • 其他常见冠心病原因

    事实上,冠心病多数是年月累积所致,而大部分冠心病成因都与我们日常生活习惯相关,要预防冠心病,我们可先了解各项常见成因与风险因素。

  • 1. 高血压

    高血压会压迫到血管,令血管收窄,长期会增加动脉血管及心脏的负担,并加快动脉粥样硬化而引致冠心病。

  • 2. 糖尿病

    持续的高血糖水平,易损伤血管健康,加促动脉粥样硬化,影响心脏供血而引致冠心病。另外,由于血糖过高有可能破坏心脏神经,当患者发病时甚至连冠心病症状最常见的心绞痛都未必会感觉到,直到发现时,可能十分严重,所以冠心病检查对糖尿病患者十分重要。

  • 3. 高血脂 / 高胆固醇

    血液中过多的胆固醇会积聚在血管中,慢慢令血管收窄及动脉粥样硬化,阻碍心脏血流,并引致冠心病。

  • 4. 肥胖

    肥胖就是身体积存过多的脂肪,当脂肪积聚在血管之中,就会引致冠心病。而且,肥胖亦大大地提高糖尿病、高血压及高胆固醇的风险,这些都是冠心病原因之一,所以在冠心病治疗中,减肥是十分常见的一项要求。

  • 5. 吸烟

    香烟内的尼古丁会令血管收缩,并提高胆固醇在血液中的含量,引致动脉粥样硬化,所以一些高危人士应该及早戒烟以减低患冠心病的风险。

  • 6. 大量饮酒

    不少酒精中含有大量淀粉质及糖分,长期大量饮用易引致糖尿病及高胆固醇等冠心病成因。

  • 7. 压力

    精神紧张或压力过大都可引致血压上升,所以人在长期受压下,容易增加心脏负担并导致冠心病。另外,长期的精神压力过大下亦可引起焦虑症等,其病征与冠心病症状相似,病人如有疑虑应尽早就医,以免延误冠心病治疗。

  • 8. 缺少运动

    适量而恒常的运动习惯可增加心肌的血液循环,有助防止血管老化。而且,做运动可有助保持体重、降血压、帮助控制血糖及舒缓压力等,而这些都是冠心病原因之一。对于已确诊冠心病的病人来说,做运动除了可从根本改善导致冠心病成因外,亦可以减少冠心病发病次数。

  • 9. 高盐、高糖或高脂的饮食

    盐分摄取量与高血压有直接关系;过多糖分则会令身体产生更多胰岛素,长期会导致糖尿病;高脂饮食,特别含高饱和脂肪的食物,会加快血管脂肪积聚,令血管收窄或堵塞,而这些都与冠心病风险因素有关。所以,在冠心病治疗中,清淡而有营养的饮食习惯十分重要。

  • 10. 遗传

    冠心病虽然不会直接遗传,但如有家族病史,其家庭成员就会有较高机会患上冠心病,应格外留意自己的心血管健康。而一些病人,如果家族病史中,有其他风险因素如糖尿病等,同样都应定期进行冠心病检查。

  • 11. 性别

    由于女性荷尔蒙可助维持血管弹性外,亦影响血液中胆固醇水平,男性比女性易患上冠心病。不过由于女性在步入更年期后,女性荷尔蒙会逐渐减少,而且老化是其中一个冠心病成因,导致年长女性患冠心病机率会回升至与男性相约水平。

  • 12. 年纪

    身体随年龄老化,血管同样会易出现老化问题,可能会导致冠心病。

有什么冠心病症状及先兆?

冠心病病人在初期时比较常见会出现心绞痛,但实际冠心病症状则要视乎血管的阻塞程度及病人本身是否有其他长期疾病等而定。一旦出现急性心肌梗塞,有可能会导致心脏肌肉坏死,病人会感到胸口剧痛、头晕、呼吸困难、心律波动及血压急剧下降,严重情况下更会猝死。以下是一些比较常见的冠心病症状:

1. 心绞痛:

由于出现冠心病原因是经冠状动脉供应到心脏的血流受到阻碍,当心脏缺血下就会出现心绞痛。心绞痛是典型冠心病症状,通常是在病人饱餐后、进行体力活动或情绪激动时而诱发。冠心病病人会感到胸口疼痛、翳闷,胸部似有重物压迫,有被压及紧缩的感觉,部份病人胸口会有灼热感。较严重时,不适或痛感会蔓延至下颚、脖子、上腹部、手臂或背部。这种冠心病症状通常在病人休息后15分钟内或服用药物后就可减轻。

2. 头晕:

冠心病发作时可由于大脑供血不足,病人会出现头晕,严重时更会直接晕倒。

3. 气促/呼吸困难:

由于心脏供血不足,病人会出现呼吸困难的冠心病症状。

4. 疲劳/四肢无力:

冠心病有可能导致病人心脏功能衰退,病人会因此常感到疲劳。

5. 心悸:

部分冠心病病人会出现心律异常,严重更可致心室颤动,一旦发病,甚至可于几分钟内死亡。

6. 冒冷汗、恶心呕吐:

由于一些糖尿病患者、长者及女士在患上冠心病后的表面冠心病症状并不明显,一些冠心病病人甚至在发病前毫无症状或先兆不明显,要靠进行冠心病检查才得以发现。所以如有疑似症状,都应尽早咨询,以免延误冠心病治疗时机。

冠心病检查的选择有那些?

1. 验血:

脂肪积聚在血管令血管收窄是冠心病成因, 验血可提供数据如胆固醇、三酸甘油酯等以评估病人冠心病的患病风险。一般的体检中都会包括验血项目,十分普遍又价格便宜。如病人指数偏高或超标,则可按需要考虑进行其他冠心病检查。

2. 静态心电图:

这是非介入性的检验,过程方便、快捷,而且操作简单,整个流程不会花费太多时间,一般的体检套餐中都会包括这项冠心病检查。病人在进行时只需平躺在床上,仪器会记录下病人静态时心脏的电流,有可能帮助发现如冠心病引致的心律问题、心肌缺血或坏死。

不过,由于只能记录有限时间内的心电活动,如果在期间病人没发生冠心病发,医护便难以利用结果诊断出冠心病,病人的冠心病治疗亦可因而被延误。因此,如果病人已经出现冠心病症状,此检验便未必合适。

3. 运动踏板心电图:

同样是非介入性的检验,病人在连接好仪器后需登上电动踏板,并按医护人员指示进行运动。在期间,医护人员会循序渐进地调节运动强度,并定时为病人测量血压及密切监察病人情况,如发现有明显变化、出现冠心病症状或其他特殊状况,便会马上停止。

此冠心病检查能协助医护诊断冠心病或其他隐性相关疾病,及评估患者于冠心病治疗后的成效。除此之外,这检验更可帮助医护评估病人的体能,特别在心脏负荷加重时是否能正常运作。但由于涉及跑步运动,所以此项目不适用于行动困难人士。

4. 超声波扫描:

属非入侵性的项目,能够获取清晰的即时心脏影像,帮助观察病人心肌收缩情况及血流的速度与方向,有助医护评估病人心脏结构及功能。如病人患有冠心病,心脏缺血下可能影响心肌活动,医护便可凭此判断病人是否有需要进行进一步的冠心病检查。

这种冠心病检查十分安全而且方便,适合一般人士作为定期体检其中一项。但由于影像未能显示冠状动脉,如病人疑似已患上冠心病,又或病人过胖或患有肺气肿的人士便未必合适这种冠心病检查。

5. 电脑扫描 / 冠状动脉造影:

冠状动脉硬化或阻塞都是导致冠心病原因。冠状动脉造影因能在非入侵的情况下,有效地检验冠状动脉血管壁内径是否出现收窄及冠状动脉的钙化程度,而常用于冠心病检查中。准确的数据有助医护推断病人患有冠心病的风险及病情,及早进行冠心病治疗。另外,冠心病病人进行冠状动脉介入或搭桥手术后,医护亦会利用此项目评估冠心病治疗的成效。

6. 心导管及冠状动脉造影:

这项目是用于了解心脏结构及功能 ,而冠状动脉造影则是用于评估血管收窄或栓塞的程度。两项都会使用X光进行,而这种冠心病检查就是同时进行以上两项检验。进行时,病人只需要局部麻醉,医护会把心导管放入血管,并经由X光的引对导下到达心脏。在心导管的协助下,专家可分段及少量地注入显影剂并拍下X光图像。这种方式用在结构复杂、血管互叠的心脏,能帮助专家更准确地判断病人冠心病的严重程度及合适的冠心病治疗。

由于心导管是一种入侵性的项目,对病人有一定风险。但由于冠心病检查的准确性及心导管有助打通动脉,在遇到急性冠心病情况时,或在进行通波手术前,都是十分重要的。

冠心病治疗选择

1. 药物冠心病治疗:

由于冠心病成因是血管出现堵塞或硬化而导致心脏缺血,冠心病治疗使用的药物都是针对这些状况。例如十分常见的硝酸甘油(又称脷底丸),可放松和扩张冠状动脉,以增加心肌供血。由于硝酸甘油可直接入血,经常用在应对心绞痛这种冠心病症状。其他药物如β受体阻断剂、钙离子通道阻断剂都是常见可透过降血压,减轻心脏负荷以预防心绞痛的药物。抗血小板聚集药(包括阿司匹林)亦是冠心病常见的药物,用于防止血栓形成而导致冠状动脉堵塞。

另外,由于高血压、高胆固醇及糖尿病等病症都是冠心病原因,医护会按病人所需处方如降胆固醇药物等来控制冠心病病情。

2. 通波手术:

这一种十分常见的入侵性冠心病治疗手段,病人会有局部麻醉下进行冠心病手术。专家会靠心导管技术把一个特制的球囊及冠状动脉血管支架送到出现闭塞的位置,到达后球囊会像一个「波仔」般张开,把闭塞的血管撑开并放置好支架,以保持血流顺畅。

在处理急性冠心病时,这种手术十分常见。而且由于冠心病治疗手术毋须开膛,创伤性较低而成功率高,是一种成效较理想的治疗方法。

3. 冠状动脉搭桥手术:

当血管收窄程度十分严重时,通波仔便不再合用,而搭桥手术就是针对这种情况的治疗手段。搭桥手术期间,冠心病病人需要全身麻醉,手术过程要剖开病人胸膛,是一种大型手术。手术原理是从病人身上摘取血管,接驳到闭塞位置,成为一条桥梁,让血流可绕过闭塞的位置,从桥梁通过。

这种冠心病治疗手术虽可解决严重的血管闭塞问题,但创伤性大,病人所面对的风险较大。因此,我们经常强调冠心病检查与及早治疗的重要性,就是希望可以避免严重血管闭塞的可能性。

冠心病(冠状动脉心脏病)

在本港每年死亡登记中,心脏病一直稳占头三位之一,当中以冠心病为最主要导致患者死亡的类别,并以男性比例较多。根据政府公布数字, 在2022年,平均每天就约有10.9人是因冠心病原因而死亡,占当中死亡的人数近6成,而且冠心病已出现年轻化的趋势。

由于冠心病成因与现代人生活习惯息息相关,因此要预防冠心病,定期验身及做冠心病检查都尤为重要。另外,病人如能在出现早期冠心病症状时及早介入治疗,病人可选择的冠心病治疗手段就更多及更安全有效。

什么是冠心病?

心脏的每一次跳动,都是在推进我们的血液流动,让养分及氧气可借着血液供应到全身各处。全年无休的心脏肌肉同样需要得到供血以保持正常运作,而负责输送血液到心脏的动脉,就生长在心脏表面,其分布的形状因为与皇冠相似,所以又名冠状动脉。导致冠心病原因主要是因冠状动脉出现收窄、堵塞或硬化,血液便不易或不能通过,因而减少供给心脏的血液,令心脏出现缺氧,心肌就可因而受损甚至坏死,并造成冠心病成因。

冠心病成因包括些什么?

血管收窄、堵塞或硬化会直接导致冠心病,而除了一些不可改变的因素外,造成病人患上冠心病原因归根到底是血管出现脂肪积聚及老化的问题。

  • 冠心病原因1: 脂肪积聚

    当动脉内的脂肪出现积聚,会令血管内径变窄,影响血流通过。到脂肪积聚程度变得严重时,甚至会出现「脂肪斑块」,令血管愈来愈窄,甚至完全阻塞,这种情况又名为动脉粥样硬化。当这状况出现在冠状动脉,就会导致冠心病。

    由于血管出现脂肪积聚与肥胖有直接关系,所以我们普遍认知肥胖是一大冠心病成因,而减肥亦是在冠心病治疗期间专家对病人常见要求之一。但事实上,冠心病病人不一定都是身型肥胖的。因为即使身型瘦削,亦有可能出现血脂过高或代谢问题等而导致脂肪积聚在血管,形成冠心病原因。所以不论任何身型,一旦出现任何冠心病症状,病人都应尽早就医及定期进行冠心病检查。

  • 冠心病原因2: 血管老化

    随着年纪增加,我们的身体亦会随之老化。当血管的组织老化时,就会开始增厚及变硬,血管会因而收窄并影响心脏血流,因此冠心病一直较常见于长者间。但是,年龄并不是令血管出现老化或者冠心病的唯一可能,一些不良的生活习惯、压力及遗传等都可以导致血管硬化,成为冠心病原因。随现代生活条件及模式改变,血管老化的情况早已不再是长者独有,冠心病亦日趋年轻化。

  • 其他常见冠心病原因

    事实上,冠心病多数是年月累积所致,而大部分冠心病成因都与我们日常生活习惯相关,要预防冠心病,我们可先了解各项常见成因与风险因素。

  • 1. 高血压

    高血压会压迫到血管,令血管收窄,长期会增加动脉血管及心脏的负担,并加快动脉粥样硬化而引致冠心病。

  • 2. 糖尿病

    持续的高血糖水平,易损伤血管健康,加促动脉粥样硬化,影响心脏供血而引致冠心病。另外,由于血糖过高有可能破坏心脏神经,当患者发病时甚至连冠心病症状最常见的心绞痛都未必会感觉到,直到发现时,可能十分严重,所以冠心病检查对糖尿病患者十分重要。

  • 3. 高血脂 / 高胆固醇

    血液中过多的胆固醇会积聚在血管中,慢慢令血管收窄及动脉粥样硬化,阻碍心脏血流,并引致冠心病。

  • 4. 肥胖

    肥胖就是身体积存过多的脂肪,当脂肪积聚在血管之中,就会引致冠心病。而且,肥胖亦大大地提高糖尿病、高血压及高胆固醇的风险,这些都是冠心病原因之一,所以在冠心病治疗中,减肥是十分常见的一项要求。

  • 5. 吸烟

    香烟内的尼古丁会令血管收缩,并提高胆固醇在血液中的含量,引致动脉粥样硬化,所以一些高危人士应该及早戒烟以减低患冠心病的风险。

  • 6. 大量饮酒

    不少酒精中含有大量淀粉质及糖分,长期大量饮用易引致糖尿病及高胆固醇等冠心病成因。

  • 7. 压力

    精神紧张或压力过大都可引致血压上升,所以人在长期受压下,容易增加心脏负担并导致冠心病。另外,长期的精神压力过大下亦可引起焦虑症等,其病征与冠心病症状相似,病人如有疑虑应尽早就医,以免延误冠心病治疗。

  • 8. 缺少运动

    适量而恒常的运动习惯可增加心肌的血液循环,有助防止血管老化。而且,做运动可有助保持体重、降血压、帮助控制血糖及舒缓压力等,而这些都是冠心病原因之一。对于已确诊冠心病的病人来说,做运动除了可从根本改善导致冠心病成因外,亦可以减少冠心病发病次数。

  • 9. 高盐、高糖或高脂的饮食

    盐分摄取量与高血压有直接关系;过多糖分则会令身体产生更多胰岛素,长期会导致糖尿病;高脂饮食,特别含高饱和脂肪的食物,会加快血管脂肪积聚,令血管收窄或堵塞,而这些都与冠心病风险因素有关。所以,在冠心病治疗中,清淡而有营养的饮食习惯十分重要。

  • 10. 遗传

    冠心病虽然不会直接遗传,但如有家族病史,其家庭成员就会有较高机会患上冠心病,应格外留意自己的心血管健康。而一些病人,如果家族病史中,有其他风险因素如糖尿病等,同样都应定期进行冠心病检查。

  • 11. 性别

    由于女性荷尔蒙可助维持血管弹性外,亦影响血液中胆固醇水平,男性比女性易患上冠心病。不过由于女性在步入更年期后,女性荷尔蒙会逐渐减少,而且老化是其中一个冠心病成因,导致年长女性患冠心病机率会回升至与男性相约水平。

  • 12. 年纪

    身体随年龄老化,血管同样会易出现老化问题,可能会导致冠心病。

有什么冠心病症状及先兆?

冠心病病人在初期时比较常见会出现心绞痛,但实际冠心病症状则要视乎血管的阻塞程度及病人本身是否有其他长期疾病等而定。一旦出现急性心肌梗塞,有可能会导致心脏肌肉坏死,病人会感到胸口剧痛、头晕、呼吸困难、心律波动及血压急剧下降,严重情况下更会猝死。以下是一些比较常见的冠心病症状:

1. 心绞痛:

由于出现冠心病原因是经冠状动脉供应到心脏的血流受到阻碍,当心脏缺血下就会出现心绞痛。心绞痛是典型冠心病症状,通常是在病人饱餐后、进行体力活动或情绪激动时而诱发。冠心病病人会感到胸口疼痛、翳闷,胸部似有重物压迫,有被压及紧缩的感觉,部份病人胸口会有灼热感。较严重时,不适或痛感会蔓延至下颚、脖子、上腹部、手臂或背部。这种冠心病症状通常在病人休息后15分钟内或服用药物后就可减轻。

2. 头晕:

冠心病发作时可由于大脑供血不足,病人会出现头晕,严重时更会直接晕倒。

3. 气促/呼吸困难:

由于心脏供血不足,病人会出现呼吸困难的冠心病症状。

4. 疲劳/四肢无力:

冠心病有可能导致病人心脏功能衰退,病人会因此常感到疲劳。

5. 心悸:

部分冠心病病人会出现心律异常,严重更可致心室颤动,一旦发病,甚至可于几分钟内死亡。

6. 冒冷汗、恶心呕吐:

由于一些糖尿病患者、长者及女士在患上冠心病后的表面冠心病症状并不明显,一些冠心病病人甚至在发病前毫无症状或先兆不明显,要靠进行冠心病检查才得以发现。所以如有疑似症状,都应尽早咨询,以免延误冠心病治疗时机。

冠心病检查的选择有那些?

1. 验血:

脂肪积聚在血管令血管收窄是冠心病成因, 验血可提供数据如胆固醇、三酸甘油酯等以评估病人冠心病的患病风险。一般的体检中都会包括验血项目,十分普遍又价格便宜。如病人指数偏高或超标,则可按需要考虑进行其他冠心病检查。

2. 静态心电图:

这是非介入性的检验,过程方便、快捷,而且操作简单,整个流程不会花费太多时间,一般的体检套餐中都会包括这项冠心病检查。病人在进行时只需平躺在床上,仪器会记录下病人静态时心脏的电流,有可能帮助发现如冠心病引致的心律问题、心肌缺血或坏死。

不过,由于只能记录有限时间内的心电活动,如果在期间病人没发生冠心病发,医护便难以利用结果诊断出冠心病,病人的冠心病治疗亦可因而被延误。因此,如果病人已经出现冠心病症状,此检验便未必合适。

3. 运动踏板心电图:

同样是非介入性的检验,病人在连接好仪器后需登上电动踏板,并按医护人员指示进行运动。在期间,医护人员会循序渐进地调节运动强度,并定时为病人测量血压及密切监察病人情况,如发现有明显变化、出现冠心病症状或其他特殊状况,便会马上停止。

此冠心病检查能协助医护诊断冠心病或其他隐性相关疾病,及评估患者于冠心病治疗后的成效。除此之外,这检验更可帮助医护评估病人的体能,特别在心脏负荷加重时是否能正常运作。但由于涉及跑步运动,所以此项目不适用于行动困难人士。

4. 超声波扫描:

属非入侵性的项目,能够获取清晰的即时心脏影像,帮助观察病人心肌收缩情况及血流的速度与方向,有助医护评估病人心脏结构及功能。如病人患有冠心病,心脏缺血下可能影响心肌活动,医护便可凭此判断病人是否有需要进行进一步的冠心病检查。

这种冠心病检查十分安全而且方便,适合一般人士作为定期体检其中一项。但由于影像未能显示冠状动脉,如病人疑似已患上冠心病,又或病人过胖或患有肺气肿的人士便未必合适这种冠心病检查。

5. 电脑扫描 / 冠状动脉造影:

冠状动脉硬化或阻塞都是导致冠心病原因。冠状动脉造影因能在非入侵的情况下,有效地检验冠状动脉血管壁内径是否出现收窄及冠状动脉的钙化程度,而常用于冠心病检查中。准确的数据有助医护推断病人患有冠心病的风险及病情,及早进行冠心病治疗。另外,冠心病病人进行冠状动脉介入或搭桥手术后,医护亦会利用此项目评估冠心病治疗的成效。

6. 心导管及冠状动脉造影:

这项目是用于了解心脏结构及功能 ,而冠状动脉造影则是用于评估血管收窄或栓塞的程度。两项都会使用X光进行,而这种冠心病检查就是同时进行以上两项检验。进行时,病人只需要局部麻醉,医护会把心导管放入血管,并经由X光的引对导下到达心脏。在心导管的协助下,专家可分段及少量地注入显影剂并拍下X光图像。这种方式用在结构复杂、血管互叠的心脏,能帮助专家更准确地判断病人冠心病的严重程度及合适的冠心病治疗。

由于心导管是一种入侵性的项目,对病人有一定风险。但由于冠心病检查的准确性及心导管有助打通动脉,在遇到急性冠心病情况时,或在进行通波手术前,都是十分重要的。

冠心病治疗选择

1. 药物冠心病治疗:

由于冠心病成因是血管出现堵塞或硬化而导致心脏缺血,冠心病治疗使用的药物都是针对这些状况。例如十分常见的硝酸甘油(又称脷底丸),可放松和扩张冠状动脉,以增加心肌供血。由于硝酸甘油可直接入血,经常用在应对心绞痛这种冠心病症状。其他药物如β受体阻断剂、钙离子通道阻断剂都是常见可透过降血压,减轻心脏负荷以预防心绞痛的药物。抗血小板聚集药(包括阿司匹林)亦是冠心病常见的药物,用于防止血栓形成而导致冠状动脉堵塞。

另外,由于高血压、高胆固醇及糖尿病等病症都是冠心病原因,医护会按病人所需处方如降胆固醇药物等来控制冠心病病情。

2. 通波手术:

这一种十分常见的入侵性冠心病治疗手段,病人会有局部麻醉下进行冠心病手术。专家会靠心导管技术把一个特制的球囊及冠状动脉血管支架送到出现闭塞的位置,到达后球囊会像一个「波仔」般张开,把闭塞的血管撑开并放置好支架,以保持血流顺畅。

在处理急性冠心病时,这种手术十分常见。而且由于冠心病治疗手术毋须开膛,创伤性较低而成功率高,是一种成效较理想的治疗方法。

3. 冠状动脉搭桥手术:

当血管收窄程度十分严重时,通波仔便不再合用,而搭桥手术就是针对这种情况的治疗手段。搭桥手术期间,冠心病病人需要全身麻醉,手术过程要剖开病人胸膛,是一种大型手术。手术原理是从病人身上摘取血管,接驳到闭塞位置,成为一条桥梁,让血流可绕过闭塞的位置,从桥梁通过。

这种冠心病治疗手术虽可解决严重的血管闭塞问题,但创伤性大,病人所面对的风险较大。因此,我们经常强调冠心病检查与及早治疗的重要性,就是希望可以避免严重血管闭塞的可能性。

冠心病(冠状动脉心脏病)

在本港每年死亡登记中,心脏病一直稳占头三位之一,当中以冠心病为最主要导致患者死亡的类别,并以男性比例较多。根据政府公布数字, 在2022年,平均每天就约有10.9人是因冠心病原因而死亡,占当中死亡的人数近6成,而且冠心病已出现年轻化的趋势。

由于冠心病成因与现代人生活习惯息息相关,因此要预防冠心病,定期验身及做冠心病检查都尤为重要。另外,病人如能在出现早期冠心病症状时及早介入治疗,病人可选择的冠心病治疗手段就更多及更安全有效。

什么是冠心病?

心脏的每一次跳动,都是在推进我们的血液流动,让养分及氧气可借着血液供应到全身各处。全年无休的心脏肌肉同样需要得到供血以保持正常运作,而负责输送血液到心脏的动脉,就生长在心脏表面,其分布的形状因为与皇冠相似,所以又名冠状动脉。导致冠心病原因主要是因冠状动脉出现收窄、堵塞或硬化,血液便不易或不能通过,因而减少供给心脏的血液,令心脏出现缺氧,心肌就可因而受损甚至坏死,并造成冠心病成因。

冠心病成因包括些什么?

血管收窄、堵塞或硬化会直接导致冠心病,而除了一些不可改变的因素外,造成病人患上冠心病原因归根到底是血管出现脂肪积聚及老化的问题。

  • 冠心病原因1: 脂肪积聚

    当动脉内的脂肪出现积聚,会令血管内径变窄,影响血流通过。到脂肪积聚程度变得严重时,甚至会出现「脂肪斑块」,令血管愈来愈窄,甚至完全阻塞,这种情况又名为动脉粥样硬化。当这状况出现在冠状动脉,就会导致冠心病。

    由于血管出现脂肪积聚与肥胖有直接关系,所以我们普遍认知肥胖是一大冠心病成因,而减肥亦是在冠心病治疗期间专家对病人常见要求之一。但事实上,冠心病病人不一定都是身型肥胖的。因为即使身型瘦削,亦有可能出现血脂过高或代谢问题等而导致脂肪积聚在血管,形成冠心病原因。所以不论任何身型,一旦出现任何冠心病症状,病人都应尽早就医及定期进行冠心病检查。

  • 冠心病原因2: 血管老化

    随着年纪增加,我们的身体亦会随之老化。当血管的组织老化时,就会开始增厚及变硬,血管会因而收窄并影响心脏血流,因此冠心病一直较常见于长者间。但是,年龄并不是令血管出现老化或者冠心病的唯一可能,一些不良的生活习惯、压力及遗传等都可以导致血管硬化,成为冠心病原因。随现代生活条件及模式改变,血管老化的情况早已不再是长者独有,冠心病亦日趋年轻化。

  • 其他常见冠心病原因

    事实上,冠心病多数是年月累积所致,而大部分冠心病成因都与我们日常生活习惯相关,要预防冠心病,我们可先了解各项常见成因与风险因素。

  • 1. 高血压

    高血压会压迫到血管,令血管收窄,长期会增加动脉血管及心脏的负担,并加快动脉粥样硬化而引致冠心病。

  • 2. 糖尿病

    持续的高血糖水平,易损伤血管健康,加促动脉粥样硬化,影响心脏供血而引致冠心病。另外,由于血糖过高有可能破坏心脏神经,当患者发病时甚至连冠心病症状最常见的心绞痛都未必会感觉到,直到发现时,可能十分严重,所以冠心病检查对糖尿病患者十分重要。

  • 3. 高血脂 / 高胆固醇

    血液中过多的胆固醇会积聚在血管中,慢慢令血管收窄及动脉粥样硬化,阻碍心脏血流,并引致冠心病。

  • 4. 肥胖

    肥胖就是身体积存过多的脂肪,当脂肪积聚在血管之中,就会引致冠心病。而且,肥胖亦大大地提高糖尿病、高血压及高胆固醇的风险,这些都是冠心病原因之一,所以在冠心病治疗中,减肥是十分常见的一项要求。

  • 5. 吸烟

    香烟内的尼古丁会令血管收缩,并提高胆固醇在血液中的含量,引致动脉粥样硬化,所以一些高危人士应该及早戒烟以减低患冠心病的风险。

  • 6. 大量饮酒

    不少酒精中含有大量淀粉质及糖分,长期大量饮用易引致糖尿病及高胆固醇等冠心病成因。

  • 7. 压力

    精神紧张或压力过大都可引致血压上升,所以人在长期受压下,容易增加心脏负担并导致冠心病。另外,长期的精神压力过大下亦可引起焦虑症等,其病征与冠心病症状相似,病人如有疑虑应尽早就医,以免延误冠心病治疗。

  • 8. 缺少运动

    适量而恒常的运动习惯可增加心肌的血液循环,有助防止血管老化。而且,做运动可有助保持体重、降血压、帮助控制血糖及舒缓压力等,而这些都是冠心病原因之一。对于已确诊冠心病的病人来说,做运动除了可从根本改善导致冠心病成因外,亦可以减少冠心病发病次数。

  • 9. 高盐、高糖或高脂的饮食

    盐分摄取量与高血压有直接关系;过多糖分则会令身体产生更多胰岛素,长期会导致糖尿病;高脂饮食,特别含高饱和脂肪的食物,会加快血管脂肪积聚,令血管收窄或堵塞,而这些都与冠心病风险因素有关。所以,在冠心病治疗中,清淡而有营养的饮食习惯十分重要。

  • 10. 遗传

    冠心病虽然不会直接遗传,但如有家族病史,其家庭成员就会有较高机会患上冠心病,应格外留意自己的心血管健康。而一些病人,如果家族病史中,有其他风险因素如糖尿病等,同样都应定期进行冠心病检查。

  • 11. 性别

    由于女性荷尔蒙可助维持血管弹性外,亦影响血液中胆固醇水平,男性比女性易患上冠心病。不过由于女性在步入更年期后,女性荷尔蒙会逐渐减少,而且老化是其中一个冠心病成因,导致年长女性患冠心病机率会回升至与男性相约水平。

  • 12. 年纪

    身体随年龄老化,血管同样会易出现老化问题,可能会导致冠心病。

有什么冠心病症状及先兆?

冠心病病人在初期时比较常见会出现心绞痛,但实际冠心病症状则要视乎血管的阻塞程度及病人本身是否有其他长期疾病等而定。一旦出现急性心肌梗塞,有可能会导致心脏肌肉坏死,病人会感到胸口剧痛、头晕、呼吸困难、心律波动及血压急剧下降,严重情况下更会猝死。以下是一些比较常见的冠心病症状:

1. 心绞痛:

由于出现冠心病原因是经冠状动脉供应到心脏的血流受到阻碍,当心脏缺血下就会出现心绞痛。心绞痛是典型冠心病症状,通常是在病人饱餐后、进行体力活动或情绪激动时而诱发。冠心病病人会感到胸口疼痛、翳闷,胸部似有重物压迫,有被压及紧缩的感觉,部份病人胸口会有灼热感。较严重时,不适或痛感会蔓延至下颚、脖子、上腹部、手臂或背部。这种冠心病症状通常在病人休息后15分钟内或服用药物后就可减轻。

2. 头晕:

冠心病发作时可由于大脑供血不足,病人会出现头晕,严重时更会直接晕倒。

3. 气促/呼吸困难:

由于心脏供血不足,病人会出现呼吸困难的冠心病症状。

4. 疲劳/四肢无力:

冠心病有可能导致病人心脏功能衰退,病人会因此常感到疲劳。

5. 心悸:

部分冠心病病人会出现心律异常,严重更可致心室颤动,一旦发病,甚至可于几分钟内死亡。

6. 冒冷汗、恶心呕吐:

由于一些糖尿病患者、长者及女士在患上冠心病后的表面冠心病症状并不明显,一些冠心病病人甚至在发病前毫无症状或先兆不明显,要靠进行冠心病检查才得以发现。所以如有疑似症状,都应尽早咨询,以免延误冠心病治疗时机。

冠心病检查的选择有那些?

1. 验血:

脂肪积聚在血管令血管收窄是冠心病成因, 验血可提供数据如胆固醇、三酸甘油酯等以评估病人冠心病的患病风险。一般的体检中都会包括验血项目,十分普遍又价格便宜。如病人指数偏高或超标,则可按需要考虑进行其他冠心病检查。

2. 静态心电图:

这是非介入性的检验,过程方便、快捷,而且操作简单,整个流程不会花费太多时间,一般的体检套餐中都会包括这项冠心病检查。病人在进行时只需平躺在床上,仪器会记录下病人静态时心脏的电流,有可能帮助发现如冠心病引致的心律问题、心肌缺血或坏死。

不过,由于只能记录有限时间内的心电活动,如果在期间病人没发生冠心病发,医护便难以利用结果诊断出冠心病,病人的冠心病治疗亦可因而被延误。因此,如果病人已经出现冠心病症状,此检验便未必合适。

3. 运动踏板心电图:

同样是非介入性的检验,病人在连接好仪器后需登上电动踏板,并按医护人员指示进行运动。在期间,医护人员会循序渐进地调节运动强度,并定时为病人测量血压及密切监察病人情况,如发现有明显变化、出现冠心病症状或其他特殊状况,便会马上停止。

此冠心病检查能协助医护诊断冠心病或其他隐性相关疾病,及评估患者于冠心病治疗后的成效。除此之外,这检验更可帮助医护评估病人的体能,特别在心脏负荷加重时是否能正常运作。但由于涉及跑步运动,所以此项目不适用于行动困难人士。

4. 超声波扫描:

属非入侵性的项目,能够获取清晰的即时心脏影像,帮助观察病人心肌收缩情况及血流的速度与方向,有助医护评估病人心脏结构及功能。如病人患有冠心病,心脏缺血下可能影响心肌活动,医护便可凭此判断病人是否有需要进行进一步的冠心病检查。

这种冠心病检查十分安全而且方便,适合一般人士作为定期体检其中一项。但由于影像未能显示冠状动脉,如病人疑似已患上冠心病,又或病人过胖或患有肺气肿的人士便未必合适这种冠心病检查。

5. 电脑扫描 / 冠状动脉造影:

冠状动脉硬化或阻塞都是导致冠心病原因。冠状动脉造影因能在非入侵的情况下,有效地检验冠状动脉血管壁内径是否出现收窄及冠状动脉的钙化程度,而常用于冠心病检查中。准确的数据有助医护推断病人患有冠心病的风险及病情,及早进行冠心病治疗。另外,冠心病病人进行冠状动脉介入或搭桥手术后,医护亦会利用此项目评估冠心病治疗的成效。

6. 心导管及冠状动脉造影:

这项目是用于了解心脏结构及功能 ,而冠状动脉造影则是用于评估血管收窄或栓塞的程度。两项都会使用X光进行,而这种冠心病检查就是同时进行以上两项检验。进行时,病人只需要局部麻醉,医护会把心导管放入血管,并经由X光的引对导下到达心脏。在心导管的协助下,专家可分段及少量地注入显影剂并拍下X光图像。这种方式用在结构复杂、血管互叠的心脏,能帮助专家更准确地判断病人冠心病的严重程度及合适的冠心病治疗。

由于心导管是一种入侵性的项目,对病人有一定风险。但由于冠心病检查的准确性及心导管有助打通动脉,在遇到急性冠心病情况时,或在进行通波手术前,都是十分重要的。

冠心病治疗选择

1. 药物冠心病治疗:

由于冠心病成因是血管出现堵塞或硬化而导致心脏缺血,冠心病治疗使用的药物都是针对这些状况。例如十分常见的硝酸甘油(又称脷底丸),可放松和扩张冠状动脉,以增加心肌供血。由于硝酸甘油可直接入血,经常用在应对心绞痛这种冠心病症状。其他药物如β受体阻断剂、钙离子通道阻断剂都是常见可透过降血压,减轻心脏负荷以预防心绞痛的药物。抗血小板聚集药(包括阿司匹林)亦是冠心病常见的药物,用于防止血栓形成而导致冠状动脉堵塞。

另外,由于高血压、高胆固醇及糖尿病等病症都是冠心病原因,医护会按病人所需处方如降胆固醇药物等来控制冠心病病情。

2. 通波手术:

这一种十分常见的入侵性冠心病治疗手段,病人会有局部麻醉下进行冠心病手术。专家会靠心导管技术把一个特制的球囊及冠状动脉血管支架送到出现闭塞的位置,到达后球囊会像一个「波仔」般张开,把闭塞的血管撑开并放置好支架,以保持血流顺畅。

在处理急性冠心病时,这种手术十分常见。而且由于冠心病治疗手术毋须开膛,创伤性较低而成功率高,是一种成效较理想的治疗方法。

3. 冠状动脉搭桥手术:

当血管收窄程度十分严重时,通波仔便不再合用,而搭桥手术就是针对这种情况的治疗手段。搭桥手术期间,冠心病病人需要全身麻醉,手术过程要剖开病人胸膛,是一种大型手术。手术原理是从病人身上摘取血管,接驳到闭塞位置,成为一条桥梁,让血流可绕过闭塞的位置,从桥梁通过。

这种冠心病治疗手术虽可解决严重的血管闭塞问题,但创伤性大,病人所面对的风险较大。因此,我们经常强调冠心病检查与及早治疗的重要性,就是希望可以避免严重血管闭塞的可能性。

冠心病(冠状动脉心脏病)

在本港每年死亡登记中,心脏病一直稳占头三位之一,当中以冠心病为最主要导致患者死亡的类别,并以男性比例较多。根据政府公布数字, 在2022年,平均每天就约有10.9人是因冠心病原因而死亡,占当中死亡的人数近6成,而且冠心病已出现年轻化的趋势。

由于冠心病成因与现代人生活习惯息息相关,因此要预防冠心病,定期验身及做冠心病检查都尤为重要。另外,病人如能在出现早期冠心病症状时及早介入治疗,病人可选择的冠心病治疗手段就更多及更安全有效。

什么是冠心病?

心脏的每一次跳动,都是在推进我们的血液流动,让养分及氧气可借着血液供应到全身各处。全年无休的心脏肌肉同样需要得到供血以保持正常运作,而负责输送血液到心脏的动脉,就生长在心脏表面,其分布的形状因为与皇冠相似,所以又名冠状动脉。导致冠心病原因主要是因冠状动脉出现收窄、堵塞或硬化,血液便不易或不能通过,因而减少供给心脏的血液,令心脏出现缺氧,心肌就可因而受损甚至坏死,并造成冠心病成因。

冠心病成因包括些什么?

血管收窄、堵塞或硬化会直接导致冠心病,而除了一些不可改变的因素外,造成病人患上冠心病原因归根到底是血管出现脂肪积聚及老化的问题。

  • 冠心病原因1: 脂肪积聚

    当动脉内的脂肪出现积聚,会令血管内径变窄,影响血流通过。到脂肪积聚程度变得严重时,甚至会出现「脂肪斑块」,令血管愈来愈窄,甚至完全阻塞,这种情况又名为动脉粥样硬化。当这状况出现在冠状动脉,就会导致冠心病。

    由于血管出现脂肪积聚与肥胖有直接关系,所以我们普遍认知肥胖是一大冠心病成因,而减肥亦是在冠心病治疗期间专家对病人常见要求之一。但事实上,冠心病病人不一定都是身型肥胖的。因为即使身型瘦削,亦有可能出现血脂过高或代谢问题等而导致脂肪积聚在血管,形成冠心病原因。所以不论任何身型,一旦出现任何冠心病症状,病人都应尽早就医及定期进行冠心病检查。

  • 冠心病原因2: 血管老化

    随着年纪增加,我们的身体亦会随之老化。当血管的组织老化时,就会开始增厚及变硬,血管会因而收窄并影响心脏血流,因此冠心病一直较常见于长者间。但是,年龄并不是令血管出现老化或者冠心病的唯一可能,一些不良的生活习惯、压力及遗传等都可以导致血管硬化,成为冠心病原因。随现代生活条件及模式改变,血管老化的情况早已不再是长者独有,冠心病亦日趋年轻化。

  • 其他常见冠心病原因

    事实上,冠心病多数是年月累积所致,而大部分冠心病成因都与我们日常生活习惯相关,要预防冠心病,我们可先了解各项常见成因与风险因素。

  • 1. 高血压

    高血压会压迫到血管,令血管收窄,长期会增加动脉血管及心脏的负担,并加快动脉粥样硬化而引致冠心病。

  • 2. 糖尿病

    持续的高血糖水平,易损伤血管健康,加促动脉粥样硬化,影响心脏供血而引致冠心病。另外,由于血糖过高有可能破坏心脏神经,当患者发病时甚至连冠心病症状最常见的心绞痛都未必会感觉到,直到发现时,可能十分严重,所以冠心病检查对糖尿病患者十分重要。

  • 3. 高血脂 / 高胆固醇

    血液中过多的胆固醇会积聚在血管中,慢慢令血管收窄及动脉粥样硬化,阻碍心脏血流,并引致冠心病。

  • 4. 肥胖

    肥胖就是身体积存过多的脂肪,当脂肪积聚在血管之中,就会引致冠心病。而且,肥胖亦大大地提高糖尿病、高血压及高胆固醇的风险,这些都是冠心病原因之一,所以在冠心病治疗中,减肥是十分常见的一项要求。

  • 5. 吸烟

    香烟内的尼古丁会令血管收缩,并提高胆固醇在血液中的含量,引致动脉粥样硬化,所以一些高危人士应该及早戒烟以减低患冠心病的风险。

  • 6. 大量饮酒

    不少酒精中含有大量淀粉质及糖分,长期大量饮用易引致糖尿病及高胆固醇等冠心病成因。

  • 7. 压力

    精神紧张或压力过大都可引致血压上升,所以人在长期受压下,容易增加心脏负担并导致冠心病。另外,长期的精神压力过大下亦可引起焦虑症等,其病征与冠心病症状相似,病人如有疑虑应尽早就医,以免延误冠心病治疗。

  • 8. 缺少运动

    适量而恒常的运动习惯可增加心肌的血液循环,有助防止血管老化。而且,做运动可有助保持体重、降血压、帮助控制血糖及舒缓压力等,而这些都是冠心病原因之一。对于已确诊冠心病的病人来说,做运动除了可从根本改善导致冠心病成因外,亦可以减少冠心病发病次数。

  • 9. 高盐、高糖或高脂的饮食

    盐分摄取量与高血压有直接关系;过多糖分则会令身体产生更多胰岛素,长期会导致糖尿病;高脂饮食,特别含高饱和脂肪的食物,会加快血管脂肪积聚,令血管收窄或堵塞,而这些都与冠心病风险因素有关。所以,在冠心病治疗中,清淡而有营养的饮食习惯十分重要。

  • 10. 遗传

    冠心病虽然不会直接遗传,但如有家族病史,其家庭成员就会有较高机会患上冠心病,应格外留意自己的心血管健康。而一些病人,如果家族病史中,有其他风险因素如糖尿病等,同样都应定期进行冠心病检查。

  • 11. 性别

    由于女性荷尔蒙可助维持血管弹性外,亦影响血液中胆固醇水平,男性比女性易患上冠心病。不过由于女性在步入更年期后,女性荷尔蒙会逐渐减少,而且老化是其中一个冠心病成因,导致年长女性患冠心病机率会回升至与男性相约水平。

  • 12. 年纪

    身体随年龄老化,血管同样会易出现老化问题,可能会导致冠心病。

有什么冠心病症状及先兆?

冠心病病人在初期时比较常见会出现心绞痛,但实际冠心病症状则要视乎血管的阻塞程度及病人本身是否有其他长期疾病等而定。一旦出现急性心肌梗塞,有可能会导致心脏肌肉坏死,病人会感到胸口剧痛、头晕、呼吸困难、心律波动及血压急剧下降,严重情况下更会猝死。以下是一些比较常见的冠心病症状:

1. 心绞痛:

由于出现冠心病原因是经冠状动脉供应到心脏的血流受到阻碍,当心脏缺血下就会出现心绞痛。心绞痛是典型冠心病症状,通常是在病人饱餐后、进行体力活动或情绪激动时而诱发。冠心病病人会感到胸口疼痛、翳闷,胸部似有重物压迫,有被压及紧缩的感觉,部份病人胸口会有灼热感。较严重时,不适或痛感会蔓延至下颚、脖子、上腹部、手臂或背部。这种冠心病症状通常在病人休息后15分钟内或服用药物后就可减轻。

2. 头晕:

冠心病发作时可由于大脑供血不足,病人会出现头晕,严重时更会直接晕倒。

3. 气促/呼吸困难:

由于心脏供血不足,病人会出现呼吸困难的冠心病症状。

4. 疲劳/四肢无力:

冠心病有可能导致病人心脏功能衰退,病人会因此常感到疲劳。

5. 心悸:

部分冠心病病人会出现心律异常,严重更可致心室颤动,一旦发病,甚至可于几分钟内死亡。

6. 冒冷汗、恶心呕吐:

由于一些糖尿病患者、长者及女士在患上冠心病后的表面冠心病症状并不明显,一些冠心病病人甚至在发病前毫无症状或先兆不明显,要靠进行冠心病检查才得以发现。所以如有疑似症状,都应尽早咨询,以免延误冠心病治疗时机。

冠心病检查的选择有那些?

1. 验血:

脂肪积聚在血管令血管收窄是冠心病成因, 验血可提供数据如胆固醇、三酸甘油酯等以评估病人冠心病的患病风险。一般的体检中都会包括验血项目,十分普遍又价格便宜。如病人指数偏高或超标,则可按需要考虑进行其他冠心病检查。

2. 静态心电图:

这是非介入性的检验,过程方便、快捷,而且操作简单,整个流程不会花费太多时间,一般的体检套餐中都会包括这项冠心病检查。病人在进行时只需平躺在床上,仪器会记录下病人静态时心脏的电流,有可能帮助发现如冠心病引致的心律问题、心肌缺血或坏死。

不过,由于只能记录有限时间内的心电活动,如果在期间病人没发生冠心病发,医护便难以利用结果诊断出冠心病,病人的冠心病治疗亦可因而被延误。因此,如果病人已经出现冠心病症状,此检验便未必合适。

3. 运动踏板心电图:

同样是非介入性的检验,病人在连接好仪器后需登上电动踏板,并按医护人员指示进行运动。在期间,医护人员会循序渐进地调节运动强度,并定时为病人测量血压及密切监察病人情况,如发现有明显变化、出现冠心病症状或其他特殊状况,便会马上停止。

此冠心病检查能协助医护诊断冠心病或其他隐性相关疾病,及评估患者于冠心病治疗后的成效。除此之外,这检验更可帮助医护评估病人的体能,特别在心脏负荷加重时是否能正常运作。但由于涉及跑步运动,所以此项目不适用于行动困难人士。

4. 超声波扫描:

属非入侵性的项目,能够获取清晰的即时心脏影像,帮助观察病人心肌收缩情况及血流的速度与方向,有助医护评估病人心脏结构及功能。如病人患有冠心病,心脏缺血下可能影响心肌活动,医护便可凭此判断病人是否有需要进行进一步的冠心病检查。

这种冠心病检查十分安全而且方便,适合一般人士作为定期体检其中一项。但由于影像未能显示冠状动脉,如病人疑似已患上冠心病,又或病人过胖或患有肺气肿的人士便未必合适这种冠心病检查。

5. 电脑扫描 / 冠状动脉造影:

冠状动脉硬化或阻塞都是导致冠心病原因。冠状动脉造影因能在非入侵的情况下,有效地检验冠状动脉血管壁内径是否出现收窄及冠状动脉的钙化程度,而常用于冠心病检查中。准确的数据有助医护推断病人患有冠心病的风险及病情,及早进行冠心病治疗。另外,冠心病病人进行冠状动脉介入或搭桥手术后,医护亦会利用此项目评估冠心病治疗的成效。

6. 心导管及冠状动脉造影:

这项目是用于了解心脏结构及功能 ,而冠状动脉造影则是用于评估血管收窄或栓塞的程度。两项都会使用X光进行,而这种冠心病检查就是同时进行以上两项检验。进行时,病人只需要局部麻醉,医护会把心导管放入血管,并经由X光的引对导下到达心脏。在心导管的协助下,专家可分段及少量地注入显影剂并拍下X光图像。这种方式用在结构复杂、血管互叠的心脏,能帮助专家更准确地判断病人冠心病的严重程度及合适的冠心病治疗。

由于心导管是一种入侵性的项目,对病人有一定风险。但由于冠心病检查的准确性及心导管有助打通动脉,在遇到急性冠心病情况时,或在进行通波手术前,都是十分重要的。

冠心病治疗选择

1. 药物冠心病治疗:

由于冠心病成因是血管出现堵塞或硬化而导致心脏缺血,冠心病治疗使用的药物都是针对这些状况。例如十分常见的硝酸甘油(又称脷底丸),可放松和扩张冠状动脉,以增加心肌供血。由于硝酸甘油可直接入血,经常用在应对心绞痛这种冠心病症状。其他药物如β受体阻断剂、钙离子通道阻断剂都是常见可透过降血压,减轻心脏负荷以预防心绞痛的药物。抗血小板聚集药(包括阿司匹林)亦是冠心病常见的药物,用于防止血栓形成而导致冠状动脉堵塞。

另外,由于高血压、高胆固醇及糖尿病等病症都是冠心病原因,医护会按病人所需处方如降胆固醇药物等来控制冠心病病情。

2. 通波手术:

这一种十分常见的入侵性冠心病治疗手段,病人会有局部麻醉下进行冠心病手术。专家会靠心导管技术把一个特制的球囊及冠状动脉血管支架送到出现闭塞的位置,到达后球囊会像一个「波仔」般张开,把闭塞的血管撑开并放置好支架,以保持血流顺畅。

在处理急性冠心病时,这种手术十分常见。而且由于冠心病治疗手术毋须开膛,创伤性较低而成功率高,是一种成效较理想的治疗方法。

3. 冠状动脉搭桥手术:

当血管收窄程度十分严重时,通波仔便不再合用,而搭桥手术就是针对这种情况的治疗手段。搭桥手术期间,冠心病病人需要全身麻醉,手术过程要剖开病人胸膛,是一种大型手术。手术原理是从病人身上摘取血管,接驳到闭塞位置,成为一条桥梁,让血流可绕过闭塞的位置,从桥梁通过。

这种冠心病治疗手术虽可解决严重的血管闭塞问题,但创伤性大,病人所面对的风险较大。因此,我们经常强调冠心病检查与及早治疗的重要性,就是希望可以避免严重血管闭塞的可能性。

冠心病(冠状动脉心脏病)

在本港每年死亡登记中,心脏病一直稳占头三位之一,当中以冠心病为最主要导致患者死亡的类别,并以男性比例较多。根据政府公布数字, 在2022年,平均每天就约有10.9人是因冠心病原因而死亡,占当中死亡的人数近6成,而且冠心病已出现年轻化的趋势。

由于冠心病成因与现代人生活习惯息息相关,因此要预防冠心病,定期验身及做冠心病检查都尤为重要。另外,病人如能在出现早期冠心病症状时及早介入治疗,病人可选择的冠心病治疗手段就更多及更安全有效。

什么是冠心病?

心脏的每一次跳动,都是在推进我们的血液流动,让养分及氧气可借着血液供应到全身各处。全年无休的心脏肌肉同样需要得到供血以保持正常运作,而负责输送血液到心脏的动脉,就生长在心脏表面,其分布的形状因为与皇冠相似,所以又名冠状动脉。导致冠心病原因主要是因冠状动脉出现收窄、堵塞或硬化,血液便不易或不能通过,因而减少供给心脏的血液,令心脏出现缺氧,心肌就可因而受损甚至坏死,并造成冠心病成因。

冠心病成因包括些什么?

血管收窄、堵塞或硬化会直接导致冠心病,而除了一些不可改变的因素外,造成病人患上冠心病原因归根到底是血管出现脂肪积聚及老化的问题。

  • 冠心病原因1: 脂肪积聚

    当动脉内的脂肪出现积聚,会令血管内径变窄,影响血流通过。到脂肪积聚程度变得严重时,甚至会出现「脂肪斑块」,令血管愈来愈窄,甚至完全阻塞,这种情况又名为动脉粥样硬化。当这状况出现在冠状动脉,就会导致冠心病。

    由于血管出现脂肪积聚与肥胖有直接关系,所以我们普遍认知肥胖是一大冠心病成因,而减肥亦是在冠心病治疗期间专家对病人常见要求之一。但事实上,冠心病病人不一定都是身型肥胖的。因为即使身型瘦削,亦有可能出现血脂过高或代谢问题等而导致脂肪积聚在血管,形成冠心病原因。所以不论任何身型,一旦出现任何冠心病症状,病人都应尽早就医及定期进行冠心病检查。

  • 冠心病原因2: 血管老化

    随着年纪增加,我们的身体亦会随之老化。当血管的组织老化时,就会开始增厚及变硬,血管会因而收窄并影响心脏血流,因此冠心病一直较常见于长者间。但是,年龄并不是令血管出现老化或者冠心病的唯一可能,一些不良的生活习惯、压力及遗传等都可以导致血管硬化,成为冠心病原因。随现代生活条件及模式改变,血管老化的情况早已不再是长者独有,冠心病亦日趋年轻化。

  • 其他常见冠心病原因

    事实上,冠心病多数是年月累积所致,而大部分冠心病成因都与我们日常生活习惯相关,要预防冠心病,我们可先了解各项常见成因与风险因素。

  • 1. 高血压

    高血压会压迫到血管,令血管收窄,长期会增加动脉血管及心脏的负担,并加快动脉粥样硬化而引致冠心病。

  • 2. 糖尿病

    持续的高血糖水平,易损伤血管健康,加促动脉粥样硬化,影响心脏供血而引致冠心病。另外,由于血糖过高有可能破坏心脏神经,当患者发病时甚至连冠心病症状最常见的心绞痛都未必会感觉到,直到发现时,可能十分严重,所以冠心病检查对糖尿病患者十分重要。

  • 3. 高血脂 / 高胆固醇

    血液中过多的胆固醇会积聚在血管中,慢慢令血管收窄及动脉粥样硬化,阻碍心脏血流,并引致冠心病。

  • 4. 肥胖

    肥胖就是身体积存过多的脂肪,当脂肪积聚在血管之中,就会引致冠心病。而且,肥胖亦大大地提高糖尿病、高血压及高胆固醇的风险,这些都是冠心病原因之一,所以在冠心病治疗中,减肥是十分常见的一项要求。

  • 5. 吸烟

    香烟内的尼古丁会令血管收缩,并提高胆固醇在血液中的含量,引致动脉粥样硬化,所以一些高危人士应该及早戒烟以减低患冠心病的风险。

  • 6. 大量饮酒

    不少酒精中含有大量淀粉质及糖分,长期大量饮用易引致糖尿病及高胆固醇等冠心病成因。

  • 7. 压力

    精神紧张或压力过大都可引致血压上升,所以人在长期受压下,容易增加心脏负担并导致冠心病。另外,长期的精神压力过大下亦可引起焦虑症等,其病征与冠心病症状相似,病人如有疑虑应尽早就医,以免延误冠心病治疗。

  • 8. 缺少运动

    适量而恒常的运动习惯可增加心肌的血液循环,有助防止血管老化。而且,做运动可有助保持体重、降血压、帮助控制血糖及舒缓压力等,而这些都是冠心病原因之一。对于已确诊冠心病的病人来说,做运动除了可从根本改善导致冠心病成因外,亦可以减少冠心病发病次数。

  • 9. 高盐、高糖或高脂的饮食

    盐分摄取量与高血压有直接关系;过多糖分则会令身体产生更多胰岛素,长期会导致糖尿病;高脂饮食,特别含高饱和脂肪的食物,会加快血管脂肪积聚,令血管收窄或堵塞,而这些都与冠心病风险因素有关。所以,在冠心病治疗中,清淡而有营养的饮食习惯十分重要。

  • 10. 遗传

    冠心病虽然不会直接遗传,但如有家族病史,其家庭成员就会有较高机会患上冠心病,应格外留意自己的心血管健康。而一些病人,如果家族病史中,有其他风险因素如糖尿病等,同样都应定期进行冠心病检查。

  • 11. 性别

    由于女性荷尔蒙可助维持血管弹性外,亦影响血液中胆固醇水平,男性比女性易患上冠心病。不过由于女性在步入更年期后,女性荷尔蒙会逐渐减少,而且老化是其中一个冠心病成因,导致年长女性患冠心病机率会回升至与男性相约水平。

  • 12. 年纪

    身体随年龄老化,血管同样会易出现老化问题,可能会导致冠心病。

有什么冠心病症状及先兆?

冠心病病人在初期时比较常见会出现心绞痛,但实际冠心病症状则要视乎血管的阻塞程度及病人本身是否有其他长期疾病等而定。一旦出现急性心肌梗塞,有可能会导致心脏肌肉坏死,病人会感到胸口剧痛、头晕、呼吸困难、心律波动及血压急剧下降,严重情况下更会猝死。以下是一些比较常见的冠心病症状:

1. 心绞痛:

由于出现冠心病原因是经冠状动脉供应到心脏的血流受到阻碍,当心脏缺血下就会出现心绞痛。心绞痛是典型冠心病症状,通常是在病人饱餐后、进行体力活动或情绪激动时而诱发。冠心病病人会感到胸口疼痛、翳闷,胸部似有重物压迫,有被压及紧缩的感觉,部份病人胸口会有灼热感。较严重时,不适或痛感会蔓延至下颚、脖子、上腹部、手臂或背部。这种冠心病症状通常在病人休息后15分钟内或服用药物后就可减轻。

2. 头晕:

冠心病发作时可由于大脑供血不足,病人会出现头晕,严重时更会直接晕倒。

3. 气促/呼吸困难:

由于心脏供血不足,病人会出现呼吸困难的冠心病症状。

4. 疲劳/四肢无力:

冠心病有可能导致病人心脏功能衰退,病人会因此常感到疲劳。

5. 心悸:

部分冠心病病人会出现心律异常,严重更可致心室颤动,一旦发病,甚至可于几分钟内死亡。

6. 冒冷汗、恶心呕吐:

由于一些糖尿病患者、长者及女士在患上冠心病后的表面冠心病症状并不明显,一些冠心病病人甚至在发病前毫无症状或先兆不明显,要靠进行冠心病检查才得以发现。所以如有疑似症状,都应尽早咨询,以免延误冠心病治疗时机。

冠心病检查的选择有那些?

1. 验血:

脂肪积聚在血管令血管收窄是冠心病成因, 验血可提供数据如胆固醇、三酸甘油酯等以评估病人冠心病的患病风险。一般的体检中都会包括验血项目,十分普遍又价格便宜。如病人指数偏高或超标,则可按需要考虑进行其他冠心病检查。

2. 静态心电图:

这是非介入性的检验,过程方便、快捷,而且操作简单,整个流程不会花费太多时间,一般的体检套餐中都会包括这项冠心病检查。病人在进行时只需平躺在床上,仪器会记录下病人静态时心脏的电流,有可能帮助发现如冠心病引致的心律问题、心肌缺血或坏死。

不过,由于只能记录有限时间内的心电活动,如果在期间病人没发生冠心病发,医护便难以利用结果诊断出冠心病,病人的冠心病治疗亦可因而被延误。因此,如果病人已经出现冠心病症状,此检验便未必合适。

3. 运动踏板心电图:

同样是非介入性的检验,病人在连接好仪器后需登上电动踏板,并按医护人员指示进行运动。在期间,医护人员会循序渐进地调节运动强度,并定时为病人测量血压及密切监察病人情况,如发现有明显变化、出现冠心病症状或其他特殊状况,便会马上停止。

此冠心病检查能协助医护诊断冠心病或其他隐性相关疾病,及评估患者于冠心病治疗后的成效。除此之外,这检验更可帮助医护评估病人的体能,特别在心脏负荷加重时是否能正常运作。但由于涉及跑步运动,所以此项目不适用于行动困难人士。

4. 超声波扫描:

属非入侵性的项目,能够获取清晰的即时心脏影像,帮助观察病人心肌收缩情况及血流的速度与方向,有助医护评估病人心脏结构及功能。如病人患有冠心病,心脏缺血下可能影响心肌活动,医护便可凭此判断病人是否有需要进行进一步的冠心病检查。

这种冠心病检查十分安全而且方便,适合一般人士作为定期体检其中一项。但由于影像未能显示冠状动脉,如病人疑似已患上冠心病,又或病人过胖或患有肺气肿的人士便未必合适这种冠心病检查。

5. 电脑扫描 / 冠状动脉造影:

冠状动脉硬化或阻塞都是导致冠心病原因。冠状动脉造影因能在非入侵的情况下,有效地检验冠状动脉血管壁内径是否出现收窄及冠状动脉的钙化程度,而常用于冠心病检查中。准确的数据有助医护推断病人患有冠心病的风险及病情,及早进行冠心病治疗。另外,冠心病病人进行冠状动脉介入或搭桥手术后,医护亦会利用此项目评估冠心病治疗的成效。

6. 心导管及冠状动脉造影:

这项目是用于了解心脏结构及功能 ,而冠状动脉造影则是用于评估血管收窄或栓塞的程度。两项都会使用X光进行,而这种冠心病检查就是同时进行以上两项检验。进行时,病人只需要局部麻醉,医护会把心导管放入血管,并经由X光的引对导下到达心脏。在心导管的协助下,专家可分段及少量地注入显影剂并拍下X光图像。这种方式用在结构复杂、血管互叠的心脏,能帮助专家更准确地判断病人冠心病的严重程度及合适的冠心病治疗。

由于心导管是一种入侵性的项目,对病人有一定风险。但由于冠心病检查的准确性及心导管有助打通动脉,在遇到急性冠心病情况时,或在进行通波手术前,都是十分重要的。

冠心病治疗选择

1. 药物冠心病治疗:

由于冠心病成因是血管出现堵塞或硬化而导致心脏缺血,冠心病治疗使用的药物都是针对这些状况。例如十分常见的硝酸甘油(又称脷底丸),可放松和扩张冠状动脉,以增加心肌供血。由于硝酸甘油可直接入血,经常用在应对心绞痛这种冠心病症状。其他药物如β受体阻断剂、钙离子通道阻断剂都是常见可透过降血压,减轻心脏负荷以预防心绞痛的药物。抗血小板聚集药(包括阿司匹林)亦是冠心病常见的药物,用于防止血栓形成而导致冠状动脉堵塞。

另外,由于高血压、高胆固醇及糖尿病等病症都是冠心病原因,医护会按病人所需处方如降胆固醇药物等来控制冠心病病情。

2. 通波手术:

这一种十分常见的入侵性冠心病治疗手段,病人会有局部麻醉下进行冠心病手术。专家会靠心导管技术把一个特制的球囊及冠状动脉血管支架送到出现闭塞的位置,到达后球囊会像一个「波仔」般张开,把闭塞的血管撑开并放置好支架,以保持血流顺畅。

在处理急性冠心病时,这种手术十分常见。而且由于冠心病治疗手术毋须开膛,创伤性较低而成功率高,是一种成效较理想的治疗方法。

3. 冠状动脉搭桥手术:

当血管收窄程度十分严重时,通波仔便不再合用,而搭桥手术就是针对这种情况的治疗手段。搭桥手术期间,冠心病病人需要全身麻醉,手术过程要剖开病人胸膛,是一种大型手术。手术原理是从病人身上摘取血管,接驳到闭塞位置,成为一条桥梁,让血流可绕过闭塞的位置,从桥梁通过。

这种冠心病治疗手术虽可解决严重的血管闭塞问题,但创伤性大,病人所面对的风险较大。因此,我们经常强调冠心病检查与及早治疗的重要性,就是希望可以避免严重血管闭塞的可能性。

  • BMI是身型的指标,超标就是有肥胖问题,而肥胖是其中一个重要的冠心病原因。虽然肥胖并不等于病人一定会患上冠心病,但却会带来莫大风险,因为肥胖长期会增加患上糖尿病、高血压及高胆固醇的风险,因而又大幅增加患冠心病危机。所以,如果BMI偏高或超标,都应开始调节生活习惯,以减低肥胖有可能成为冠心病成因。

  • 可以,但不应太激烈。冠心病治疗之中,适量而恒常的带氧运动有助患者减低冠心病发作的次数,而且运动有助控制肥胖问题,由根源去减轻一些冠心病成因。不过,由于确诊病人的心血管情况各异,病人应先咨询医护意见,并定立合适的运动计划。

  • 前者只能记录短时间内的心电活动,如在检验时病人没出现发作,结果便未能反映病人实况。包括血液指标等,虽然可以为医护提供一些数据作评估,但由于这些数据对于冠状动脉评估未必足够,而且病人可以在已患病情况下却没有任何冠心病症状,所以定期做这两项检验并不足以作为足够的冠心病检查,病人亦不能以结果作定论。

  • 如果压力问题已经导致生理健康问题,病人就必须同步处理生理及心理问题。由于冠心病严重时可危及性命,无论冠心病原因是什么,病人都应及时求医,并与专家商量最佳的治疗方案。

  • 饮食讲究均衡及有营养,大量摄入酒精是导致冠心病成因,但只要控制饮用量,就不至于有太大问题。不过由于酒精始终是刺激性物质,饮用后会影响心跳,即使饮用,亦只宜少酌。至于「饮酒强心」一说,医学上未有实论证明,如此一来,如果病人已确诊冠心病,仍以戒酒为最好。

  • 糖尿病只是其中一种冠心病成因,病人不一定会因此患上冠心病。但是糖尿病患者患病比率较一般人高出2-3倍。而且由于糖尿病有可能破坏病人的心脏神经,令病人感觉不到心绞痛,病人亦会因此不能及时发现患病而导致延误冠心病治疗。

  • 两种都是病人可自行购买的药物,但病人服药,无论是什么药物,其实都应在医护指示下进行。病人不应在未求医或未确诊下胡乱服药。另外,由于脷底丸在开盖后只可存放8 星期,病人要特别留意购买渠道,以确保药物安全有效。

  • 由于脷底丸的作用原理是让血管扩张以缓解冠心病症状,服用后病人有机会出血压低、头晕的症状。其他副作用包括头痛、面部发热或发红及心跳加速等。

  • 如果本身没有任何病征,而在多项冠心病成因中又属低风险人士,每年都应最少做包括心电图及验血等的基本项目。如果病人已有一些长期疾病,或本身已有一些高危冠心病风险,就应选择一些进阶的项目,例如电脑血管扫描。但如果病人已经出现冠心病症状,就应该尽早求医,由专家建议合适的方案。

  • 专家一般会从病人的胸腔或腿部中取出合适的血管来用。

  • 缺乏女性荷尔蒙虽然是其中一个间接的冠心病成因,但年长老化的影响同样不容忽视,所以单靠荷尔蒙药物未必可防止患上冠心病。

  • 由于一些冠心病成因如性别及年龄等是不可改善的,良好的生活习惯亦只可把患病机率大大减低,而不能完全避免。

  • 首先,请留意系是否已经曾出现一些冠心病症状。如果有,就应尽早求医,由专家建议你应做的冠心病检查或治疗。如果没有,由于部分病人可以没有明显的冠心病症状,最稳妥亦是及早向医护人员查询合适的检验方案。

  • 有。由于此病多是年月累积,而且与生活习惯及年龄有关,如病人不从源头改善身体又或是病人年老,老化无可避免,冠心病都会有可能复发

  • 由于部分药物可能出现相冲,特别冠心病常用的抗血小板药,病人应在医护处方药物时留意嘱咐。另外,饮食习惯与导致冠心病原因有直接关系,病人不论是否在进行治疗都应作适度调整,以保持心血管健康。

    • 用力过度或躺下时会感到呼吸困难
    • 疲倦及虚弱
    • 夜间容易咳嗽
    • 心跳快
    • 心律不整
    • 食欲下降
    • 下肢水肿

    • 心脏衰竭导致瓣环扩张
    • 心脏组织变坏脱垂
    • 先天性心瓣异常
    • 风湿性心脏病
    • 年长退化

    • 心脏超声波

    • 药物
    • 外科手术
    • (二尖瓣/三尖瓣)钳夹微创心瓣修补手术

    • 心脏衰竭
    • 心律不整
    • 中风

  • 患者或会出现以下症状,但亦有可能完全无病征:

    • 心悸
    • 心翳
    • 晕眩
    • 疲累
    • 气促
    • 运动耐力减低
    • 严重时或会出现说话含糊不清、视力模糊及四肢乏力

    • 年龄增长(每增长10岁,患上心房颤动的风险便会增加一倍,故较多长者患有)
    • 性别(男性患病风险较女性高出50%)
    • 肥胖
    • 糖尿病
    • 吸烟
    • 饮酒
    • 心血管疾病(如高血压、冠心病等)
    • 甲状腺亢进
    • 慢性肾病
    • 遗传

    • 静态心电图
    • 携带式心电图
    • 心脏超声波

    **目前常用检测方法,但或有局限,因患者未必于检测期间有心房颤动问题,或低估病情

  • 初期病人会使用药物治疗,或用药物/电流整流尝试 令心律回复正常
    医生或会建议药物无效的病人做心脏导管消融术, 有时亦是较严重病人的一线治疗,常见方式例如:

    • 脉冲场消融术
    • 导管射频消融术 (传统射频消融术)
    • 冷冻球囊消融术

  • 心房颤动不会引致即时死亡,却是重要的慢性疾病 和致死原因:

    • 中风风险是非患者的 5 倍
    • 患心脏衰竭的风险是非患者的 3 倍
    • 心脏病发的风险比非患者增加约 7 成
    • 认知障碍症的风险比非患者约 4 成
    • 死亡的风险比非患者高约 4 倍

  • 早年未必有明显症狀,但之后可能出现:

    • 气促
    • 容易疲劳,尤其是运动后
    • 腿、脚或腹部肿胀
    • 心律不整

  • 心房间隔缺损是一种先天性结构问题。

  • 心脏超声波

    • 外科手术
    • 心房间隔缺损介入修补术

    • 充血性心脏衰竭
    • 心律不整
    • 心律不整
    • 中风
    • 肺动脉高血压