源于大众对心脏病的固有认知,多数人认为只有老年患者发病时,才会出现胸口剧痛、面部抽搐、无法站立,甚至昏迷晕倒等表现,因而普遍误以为心脏病症状大致相同,且心脏病属于单一疾病。事实上,「心脏病」是各类心脏疾病的统称,冠心病、心律异常等都属于常见的心脏疾病。致病诱因不同,对应的心脏病种类也不一样;不同类型心脏病发作时,症状各异,前期预警征兆也各不相同,还有部分心脏问题完全没有前兆。
根据卫生署公布的数据,在香港每年的死亡登记死因中,心脏病长期稳居前三,仅次于癌症与肺炎。近年来,心脏病发病数量持续上升,同时呈现明显的年轻化趋势。因此,无论男女老少,都应尽早了解心脏病的成因,做好日常预防。
据政府公布的数据,2022年平均每天约有10.9人死于冠状动脉心脏病,它也是各类心脏病中致死人数最多的一种。冠状动脉心脏病的成因是冠状动脉因各类原因出现狭窄、堵塞或硬化,血液难以流通甚至无法通过,心脏供血量减少,进而造成心肌缺氧,诱发心脏病。冠心病发作时,患者常会出现心绞痛等不适;一旦引发急性心肌梗死,会造成心肌坏死,严重时可直接导致猝死。部分患者在首次发病前没有任何征兆,难以提前预防。
血管狭窄、堵塞或硬化是冠状动脉心脏病的直接诱因,主要与油脂堆积、身体老化相关,近年来冠心病发病逐渐呈现年轻化趋势。以下是诱发冠状动脉心脏病的常见原因:
冠心病患者发病初期最常见的症状为心绞痛,实际表现会根据血管堵塞程度、患者自身慢性病情况有所差异。以下是冠心病常见的早期症状:

通常在体力活动、情绪激动时诱发。患者会出现胸口疼痛、胸闷压抑,病情严重时,不适感与疼痛感会蔓延至下颚、颈部、上腹部、手臂或后背。一般休息15分钟内或服药后,症状可得到缓解。

冠心病发作时脑部供血不足,会引发头晕,严重时可直接导致晕厥

心脏供血不足,会直接引发呼吸困难等不适症状

冠心病会造成心脏功能衰退,患者会长期感到疲惫无力

部分冠心病患者会出现心律紊乱,严重时可诱发心室颤动,短时间内造成猝死

糖尿病患者、老年人及女性的冠心病发病前兆通常并不明显,出现疑似症状需尽早就诊检查。此外,部分人群发病前无任何不适,定期体检就显得尤为重要。
成年人安静状态下,正常心率为每分钟60至100次。心跳过快、过慢、节奏紊乱,都属于心律异常。这类心脏问题多与心脏结构病变相关,分为多种类型
多数心脏病猝死案例均由心室颤动引发,是最危险的心律失常类型。发病时心室肌肉会快速、无规则收缩,心跳完全紊乱,心脏无法正常泵血,造成脑部缺氧,患者会快速丧失意识,数分钟内可猝死。
心房颤动是临床最常见的心律失常。发病时,心脏电信号紊乱,心房脱离窦房结的正常调控,收缩快速且无规律,削弱心脏泵血能力。部分血液会淤积在心房内形成血栓,血栓脱落进入血液循环会堵塞血管,诱发中风。不少患者无明显不适,潜藏风险极高。
由心室功能异常引发,患者心跳急剧加快,严重时每分钟可超过200次。发作时长通常较短,大多不超过30秒,且无明显发病前兆,极易被忽视。
因窦房结功能受损,引发心律紊乱、心跳过缓,甚至出现短暂心脏停搏。该病症多由器官老化导致,高发于老年人群;各类心脏疾病也可能损伤窦房结,年轻人同样存在患病可能。
心脏房室交界区域出现异常电信号干扰,导致心跳突发加速,症状会突然发作并自行消失,发作时长从数分钟至数小时不等。该病症多为先天因素导致,早期无明显症状,成年后才逐渐显现;也有部分患者由后天心脏并发症引发。
诱发心律异常的高危因素繁多,大多与心血管基础疾病、个人生活习惯密切相关:
以下是这类心脏病最常见的3种发病前兆:
心跳过快,常伴随气喘、呼吸困难、心悸、胸痛、胸闷、头晕等症状,病情危重时(如心室颤动)会丧失意识,引发心源性猝死。
心跳过缓,患者会浑身乏力、长期疲惫、头晕气促,严重时意识模糊,极易诱发猝死。
心跳无规律,心跳时快时慢、节奏紊乱,偶尔出现心跳漏搏,但整体心率处于正常范围。患者多伴随胸闷、心悸、头晕,严重时可休克甚至猝死。
部分患者症状轻微不易察觉,还有部分患者全程无明显不适,仅能在常规体检中偶然确诊病情。
人体心脏共有四组瓣膜,通过瓣膜的开合控制血液流向,防止血液倒流;其中二尖瓣与三尖瓣,分别管控左右两侧心房与心室之间的血液流通。瓣膜性心脏病是指心脏瓣膜发生病变、功能受损,进而引发瓣膜狭窄、脱垂、硬化甚至破裂等问题。
瓣膜正常开启时血液可顺畅流通,若瓣膜因钙化等病变无法完全打开,血管通道会变窄,心脏供血受限。心脏需要超负荷运转才能维持泵血,长期损耗下会逐步诱发心脏衰竭。
瓣膜闭合可有效阻止血液回流,一旦瓣膜闭合不全,就会出现血液倒流,也叫瓣膜反流。长期瓣膜反流会造成心脏肥大、心功能衰竭、心脏感染等严重问题。
顾名思义,先天性心脏病属于先天发育问题,胎儿出生时便自带心脏结构缺陷。部分患者幼年时期无明显症状,直至成年体检或病情发作时才被确诊。其中,房间隔缺损、室间隔缺损是最常见的先心病类型。
房间隔缺损,指左右心房之间的隔断存在缺口;室间隔缺损,指左右心室之间的隔断破损,两类病症俗称「心漏病」。
先天性心脏病多为不可逆转的先天因素,以基因遗传为主。
心脏微小缺损有自行愈合的可能,患者无任何异常症状。若缺损无法愈合,会导致大量血液涌入肺动脉,加重肺血管压力。发病初期症状较为轻微,常见气促、下肢水肿、腹胀、易疲劳等表现。病情加重后,会引发肺部淤血、心脏衰竭;长期高压还会损伤肺血管,诱发肺动脉高压。
心肌的主要功能为泵血,而心肌病是由心肌异常所引发的心脏疾病。受遗传或其他因素影响,心肌会出现变薄、增厚、硬化等病变,削弱心肌收缩功能,阻碍心脏正常泵血、使心功能衰退,病情严重发作时,还会诱发心力衰竭。
患者心室扩大,心肌厚度正常或变薄,心肌收缩无力,无法输出足量血液。该病症常与冠心病、瓣膜性心脏病、药物或酒精滥用、病毒感染及遗传因素相关。
由衰老、高血压或遗传因素导致心肌增厚。心肌肥厚会压缩心腔空间,减少心脏血液输出量。
属于罕见类型,多见于老年人群。致病原因包含心脏疤痕组织、淀粉样变性、血色沉着病、结节病或放疗后遗症。发病后心肌变硬、失去弹性,无法正常舒张充盈血液,进而影响心脏搏动。
另一种罕见心肌病,主要诱因包括遗传、先天性右心室发育异常及心肌炎。患者右心室心肌组织被疤痕与脂肪组织替代,造成心脏电传导紊乱,发病时易引发严重心律失常,甚至猝死。
心肌病早期前兆大多并不明显,部分患者突发发病前完全没有异样。以下为心肌病常见症状:
当心脏因各类原因出现功能衰退,泵血与供血能力下降,就会引发心力衰竭。心衰早期症状可能并不明显,但病情恶化到一定程度后,容易引发肺水肿,继而并发肝衰竭、肾衰竭,大幅提升死亡风险。
心力衰竭的早期征兆隐蔽性强,部分患者直到急性发作才察觉患病,往往错过最佳治疗时机。
长期高血压会持续损伤血管与心脏组织:
高血压持续压迫血管,会造成血管收缩变窄;若发生在冠状动脉,便容易诱发冠状动脉心脏病
高血压会迫使心脏加大泵血负荷,长期超负荷运作,会造成心肌增厚
长期高压环境会导致心脏瓣膜变形,造成瓣膜开合功能异常
细菌、病毒、真菌或寄生虫感染,都可能侵袭心脏,诱发心肌炎、心内膜炎等心脏疾病。
发病前兆:发烧、畏寒、关节或肌肉酸痛、乏力、恶心、呼吸困难、气促、不明原因体重下降
主要分为静态与动态两种,属于无创检查,用于记录心脏电活动
为无创检查,利用超声波获取清晰的实时心脏影像,帮助医生评估心脏结构与功能
也可称为冠状动脉造影检查,主要用于评估冠状动脉钙化及血管狭窄程度
可提供高清成像,一次性全面分析心脏结构与各项功能
属于有创检查,主要用于评估血管状态,判断血管狭窄或堵塞的严重程度
检测胆固醇、甘油三酯等指标数据,综合评估患上心脏病的风险
顾名思义,先天性心脏病与生俱来,主要源于心脏先天结构发育异常。部分患者早期没有明显征兆,孩童时期症状轻微不明显,直至成年体检或病情发作时才被确诊。其中,房间隔缺损与室间隔缺损是临床常见的先心病类型。
房间隔缺损,是指左右心房之间的隔断存在缺损;室间隔缺损,则是左右心室之间的隔断出现破口,这两类病症统称为「心漏病」。
先天性心脏病多为先天发育问题,致病风险多为基因遗传等不可改变的因素。
微小的心脏缺损有自行愈合的可能,患者无任何不适症状。若缺损无法自愈,会造成大量血液分流进入肺动脉,使肺血管压力负荷超标。发病初期常见轻微表现:气促、下肢水肿、腹胀、易疲惫乏力等。心漏病发展至后期,会引发肺部淤血、心力衰竭;长期高压还会损伤肺血管,进而诱发肺动脉高压。
在本港每年死亡登记中,心脏病一直稳占头三位之一,当中以冠心病为最主要导致患者死亡的类别,并以男性比例较多。根据政府公布数字, 在2022年,平均每天就约有10.9人是因冠心病原因而死亡,占当中死亡的人数近6成,而且冠心病已出现年轻化的趋势。
由于冠心病成因与现代人生活习惯息息相关,因此要预防冠心病,定期验身及做冠心病检查都尤为重要。另外,病人如能在出现早期冠心病症状时及早介入治疗,病人可选择的冠心病治疗手段就更多及更安全有效。
心脏的每一次跳动,都是在推进我们的血液流动,让养分及氧气可借着血液供应到全身各处。全年无休的心脏肌肉同样需要得到供血以保持正常运作,而负责输送血液到心脏的动脉,就生长在心脏表面,其分布的形状因为与皇冠相似,所以又名冠状动脉。导致冠心病原因主要是因冠状动脉出现收窄、堵塞或硬化,血液便不易或不能通过,因而减少供给心脏的血液,令心脏出现缺氧,心肌就可因而受损甚至坏死,并造成冠心病成因。
血管收窄、堵塞或硬化会直接导致冠心病,而除了一些不可改变的因素外,造成病人患上冠心病原因归根到底是血管出现脂肪积聚及老化的问题。
当动脉内的脂肪出现积聚,会令血管内径变窄,影响血流通过。到脂肪积聚程度变得严重时,甚至会出现「脂肪斑块」,令血管愈来愈窄,甚至完全阻塞,这种情况又名为动脉粥样硬化。当这状况出现在冠状动脉,就会导致冠心病。
由于血管出现脂肪积聚与肥胖有直接关系,所以我们普遍认知肥胖是一大冠心病成因,而减肥亦是在冠心病治疗期间专家对病人常见要求之一。但事实上,冠心病病人不一定都是身型肥胖的。因为即使身型瘦削,亦有可能出现血脂过高或代谢问题等而导致脂肪积聚在血管,形成冠心病原因。所以不论任何身型,一旦出现任何冠心病症状,病人都应尽早就医及定期进行冠心病检查。
随着年纪增加,我们的身体亦会随之老化。当血管的组织老化时,就会开始增厚及变硬,血管会因而收窄并影响心脏血流,因此冠心病一直较常见于长者间。但是,年龄并不是令血管出现老化或者冠心病的唯一可能,一些不良的生活习惯、压力及遗传等都可以导致血管硬化,成为冠心病原因。随现代生活条件及模式改变,血管老化的情况早已不再是长者独有,冠心病亦日趋年轻化。
事实上,冠心病多数是年月累积所致,而大部分冠心病成因都与我们日常生活习惯相关,要预防冠心病,我们可先了解各项常见成因与风险因素。
高血压会压迫到血管,令血管收窄,长期会增加动脉血管及心脏的负担,并加快动脉粥样硬化而引致冠心病。
持续的高血糖水平,易损伤血管健康,加促动脉粥样硬化,影响心脏供血而引致冠心病。另外,由于血糖过高有可能破坏心脏神经,当患者发病时甚至连冠心病症状最常见的心绞痛都未必会感觉到,直到发现时,可能十分严重,所以冠心病检查对糖尿病患者十分重要。
血液中过多的胆固醇会积聚在血管中,慢慢令血管收窄及动脉粥样硬化,阻碍心脏血流,并引致冠心病。
肥胖就是身体积存过多的脂肪,当脂肪积聚在血管之中,就会引致冠心病。而且,肥胖亦大大地提高糖尿病、高血压及高胆固醇的风险,这些都是冠心病原因之一,所以在冠心病治疗中,减肥是十分常见的一项要求。
香烟内的尼古丁会令血管收缩,并提高胆固醇在血液中的含量,引致动脉粥样硬化,所以一些高危人士应该及早戒烟以减低患冠心病的风险。
不少酒精中含有大量淀粉质及糖分,长期大量饮用易引致糖尿病及高胆固醇等冠心病成因。
精神紧张或压力过大都可引致血压上升,所以人在长期受压下,容易增加心脏负担并导致冠心病。另外,长期的精神压力过大下亦可引起焦虑症等,其病征与冠心病症状相似,病人如有疑虑应尽早就医,以免延误冠心病治疗。
适量而恒常的运动习惯可增加心肌的血液循环,有助防止血管老化。而且,做运动可有助保持体重、降血压、帮助控制血糖及舒缓压力等,而这些都是冠心病原因之一。对于已确诊冠心病的病人来说,做运动除了可从根本改善导致冠心病成因外,亦可以减少冠心病发病次数。
盐分摄取量与高血压有直接关系;过多糖分则会令身体产生更多胰岛素,长期会导致糖尿病;高脂饮食,特别含高饱和脂肪的食物,会加快血管脂肪积聚,令血管收窄或堵塞,而这些都与冠心病风险因素有关。所以,在冠心病治疗中,清淡而有营养的饮食习惯十分重要。
冠心病虽然不会直接遗传,但如有家族病史,其家庭成员就会有较高机会患上冠心病,应格外留意自己的心血管健康。而一些病人,如果家族病史中,有其他风险因素如糖尿病等,同样都应定期进行冠心病检查。
由于女性荷尔蒙可助维持血管弹性外,亦影响血液中胆固醇水平,男性比女性易患上冠心病。不过由于女性在步入更年期后,女性荷尔蒙会逐渐减少,而且老化是其中一个冠心病成因,导致年长女性患冠心病机率会回升至与男性相约水平。
身体随年龄老化,血管同样会易出现老化问题,可能会导致冠心病。
冠心病病人在初期时比较常见会出现心绞痛,但实际冠心病症状则要视乎血管的阻塞程度及病人本身是否有其他长期疾病等而定。一旦出现急性心肌梗塞,有可能会导致心脏肌肉坏死,病人会感到胸口剧痛、头晕、呼吸困难、心律波动及血压急剧下降,严重情况下更会猝死。以下是一些比较常见的冠心病症状:
1. 心绞痛:
由于出现冠心病原因是经冠状动脉供应到心脏的血流受到阻碍,当心脏缺血下就会出现心绞痛。心绞痛是典型冠心病症状,通常是在病人饱餐后、进行体力活动或情绪激动时而诱发。冠心病病人会感到胸口疼痛、翳闷,胸部似有重物压迫,有被压及紧缩的感觉,部份病人胸口会有灼热感。较严重时,不适或痛感会蔓延至下颚、脖子、上腹部、手臂或背部。这种冠心病症状通常在病人休息后15分钟内或服用药物后就可减轻。
2. 头晕:
冠心病发作时可由于大脑供血不足,病人会出现头晕,严重时更会直接晕倒。
3. 气促/呼吸困难:
由于心脏供血不足,病人会出现呼吸困难的冠心病症状。
4. 疲劳/四肢无力:
冠心病有可能导致病人心脏功能衰退,病人会因此常感到疲劳。
5. 心悸:
部分冠心病病人会出现心律异常,严重更可致心室颤动,一旦发病,甚至可于几分钟内死亡。
6. 冒冷汗、恶心呕吐:
由于一些糖尿病患者、长者及女士在患上冠心病后的表面冠心病症状并不明显,一些冠心病病人甚至在发病前毫无症状或先兆不明显,要靠进行冠心病检查才得以发现。所以如有疑似症状,都应尽早咨询,以免延误冠心病治疗时机。
1. 验血:
脂肪积聚在血管令血管收窄是冠心病成因, 验血可提供数据如胆固醇、三酸甘油酯等以评估病人冠心病的患病风险。一般的体检中都会包括验血项目,十分普遍又价格便宜。如病人指数偏高或超标,则可按需要考虑进行其他冠心病检查。
2. 静态心电图:
这是非介入性的检验,过程方便、快捷,而且操作简单,整个流程不会花费太多时间,一般的体检套餐中都会包括这项冠心病检查。病人在进行时只需平躺在床上,仪器会记录下病人静态时心脏的电流,有可能帮助发现如冠心病引致的心律问题、心肌缺血或坏死。
不过,由于只能记录有限时间内的心电活动,如果在期间病人没发生冠心病发,医护便难以利用结果诊断出冠心病,病人的冠心病治疗亦可因而被延误。因此,如果病人已经出现冠心病症状,此检验便未必合适。
3. 运动踏板心电图:
同样是非介入性的检验,病人在连接好仪器后需登上电动踏板,并按医护人员指示进行运动。在期间,医护人员会循序渐进地调节运动强度,并定时为病人测量血压及密切监察病人情况,如发现有明显变化、出现冠心病症状或其他特殊状况,便会马上停止。
此冠心病检查能协助医护诊断冠心病或其他隐性相关疾病,及评估患者于冠心病治疗后的成效。除此之外,这检验更可帮助医护评估病人的体能,特别在心脏负荷加重时是否能正常运作。但由于涉及跑步运动,所以此项目不适用于行动困难人士。
4. 超声波扫描:
属非入侵性的项目,能够获取清晰的即时心脏影像,帮助观察病人心肌收缩情况及血流的速度与方向,有助医护评估病人心脏结构及功能。如病人患有冠心病,心脏缺血下可能影响心肌活动,医护便可凭此判断病人是否有需要进行进一步的冠心病检查。
这种冠心病检查十分安全而且方便,适合一般人士作为定期体检其中一项。但由于影像未能显示冠状动脉,如病人疑似已患上冠心病,又或病人过胖或患有肺气肿的人士便未必合适这种冠心病检查。
5. 电脑扫描 / 冠状动脉造影:
冠状动脉硬化或阻塞都是导致冠心病原因。冠状动脉造影因能在非入侵的情况下,有效地检验冠状动脉血管壁内径是否出现收窄及冠状动脉的钙化程度,而常用于冠心病检查中。准确的数据有助医护推断病人患有冠心病的风险及病情,及早进行冠心病治疗。另外,冠心病病人进行冠状动脉介入或搭桥手术后,医护亦会利用此项目评估冠心病治疗的成效。
6. 心导管及冠状动脉造影:
这项目是用于了解心脏结构及功能 ,而冠状动脉造影则是用于评估血管收窄或栓塞的程度。两项都会使用X光进行,而这种冠心病检查就是同时进行以上两项检验。进行时,病人只需要局部麻醉,医护会把心导管放入血管,并经由X光的引对导下到达心脏。在心导管的协助下,专家可分段及少量地注入显影剂并拍下X光图像。这种方式用在结构复杂、血管互叠的心脏,能帮助专家更准确地判断病人冠心病的严重程度及合适的冠心病治疗。
由于心导管是一种入侵性的项目,对病人有一定风险。但由于冠心病检查的准确性及心导管有助打通动脉,在遇到急性冠心病情况时,或在进行通波手术前,都是十分重要的。
1. 药物冠心病治疗:
由于冠心病成因是血管出现堵塞或硬化而导致心脏缺血,冠心病治疗使用的药物都是针对这些状况。例如十分常见的硝酸甘油(又称脷底丸),可放松和扩张冠状动脉,以增加心肌供血。由于硝酸甘油可直接入血,经常用在应对心绞痛这种冠心病症状。其他药物如β受体阻断剂、钙离子通道阻断剂都是常见可透过降血压,减轻心脏负荷以预防心绞痛的药物。抗血小板聚集药(包括阿司匹林)亦是冠心病常见的药物,用于防止血栓形成而导致冠状动脉堵塞。
另外,由于高血压、高胆固醇及糖尿病等病症都是冠心病原因,医护会按病人所需处方如降胆固醇药物等来控制冠心病病情。
2. 通波手术:
这一种十分常见的入侵性冠心病治疗手段,病人会有局部麻醉下进行冠心病手术。专家会靠心导管技术把一个特制的球囊及冠状动脉血管支架送到出现闭塞的位置,到达后球囊会像一个「波仔」般张开,把闭塞的血管撑开并放置好支架,以保持血流顺畅。
在处理急性冠心病时,这种手术十分常见。而且由于冠心病治疗手术毋须开膛,创伤性较低而成功率高,是一种成效较理想的治疗方法。
3. 冠状动脉搭桥手术:
当血管收窄程度十分严重时,通波仔便不再合用,而搭桥手术就是针对这种情况的治疗手段。搭桥手术期间,冠心病病人需要全身麻醉,手术过程要剖开病人胸膛,是一种大型手术。手术原理是从病人身上摘取血管,接驳到闭塞位置,成为一条桥梁,让血流可绕过闭塞的位置,从桥梁通过。
这种冠心病治疗手术虽可解决严重的血管闭塞问题,但创伤性大,病人所面对的风险较大。因此,我们经常强调冠心病检查与及早治疗的重要性,就是希望可以避免严重血管闭塞的可能性。
心律不齐 (又称为心律失常)
当我们运动时,心跳会自然加快,而静止时,正常心跳应保持平缓。但如果心跳在无合理原因的情况下突然变快或变慢,甚至出现漏跳,就有可能是心律不齐的症状。心律不齐患者通常不会有即时生命危险,但会使死亡风险增加两倍,心脏衰竭的风险增加三倍,中风几率高达五倍。
所幸目前医疗技术进步,心律不齐的治疗选择也比过去更多。因此,如果您也曾出现疑似心律不齐的症状,例如突发心跳过快或过慢等,可以先详细了解心律不齐的成因、症状及治疗方案。
任何不正常的心跳或是心律问题都包括在内,同时又被称为心律不齐。何谓心跳不正常?首先,在正常静止的情况下,一般成人的心跳率是每分钟60至100次,跳动时亦会保持稳定的韵律。心律不正病症就包括心跳速度每分钟低于60次即心跳过慢,或每分钟超过100次即心跳过快。除此之外,如果心跳速度在正常范围内,但出现紊乱、不规则,都属于心律不齐。
心脏结构复杂,其跳动影响着全身血液供应,不同的结构问题会引致不同类型的心律不齐,并直接影响专家为其选用的心律不齐治疗方案,以下就是更详细的分类:
1. 心室颤动 Ventricular Fibrillation (VF) (心律过快):
由于多数的猝死情况都是心室颤动而引致,是最危险、最严重的一种心律不齐。当病发时,心室的肌肉会快速而不规则地收缩,导致紊乱的心跳,心律不正病症像是心脏在颤抖一样,因此心脏不能有效地推动血液。当血液无法被推送至各身体器官,脑部缺氧下,人亦会短时间内就失去意识,心脏亦会很快完全停顿,如病人未能得到及时施救,甚至可于几分钟内死亡。
造成这种心律不齐原因可分为几种,包括心肌缺血、心脏衰竭及冠状动脉疾病等。其中,心肌缺血是比较常见的心律不齐原因,当病人出现心肌缺血或缺氧,就会导致心室颤动。
2. 心房颤动 Atrial Fibrillation (AF) (心律不规则):
心房颤动是最常见的一种心律不齐,虽然不似心室颤动般致命,但却有可能导致中风或心脏衰竭等严重疾病。而且患有心房颤动的病人虽然会出现心律不正病症,例如不规则、极快的心跳等,但有部分病人可能会毫无心律不齐的症状,增加潜在危险。
我们的心脏上心腔分为左及右心房,而位于右心房上壁的「 窦房结」,作用如同一个天然起搏器,我们的心跳就由他而生。造成这心律不齐原因是当病发时,心脏细胞出现异常并发出紊乱的电流,影响到心房不受「窦房结」控制,并如颤动一般,不规则、极快地收缩。这种心律不齐原因会影响心脏泵血液的功能,部分血液或会积聚在心房,并形成血栓,一旦进入血流可堵塞血管,引发疾病如常见之中风。
3. 心室性心搏过速 Ventricular Tachycardia (VT) (心律过快):
这是由于心室出现异常而引致的心律不齐问题。病人会出现心跳过快的心律不正病症,有时更可以超过每分钟200次。(但因为病发持续的时间有时会很短,甚至不超过30秒,病人亦可能不会出现其他心律不正病症,所以较易被病人忽略。)
然而,我们不应轻视这种心律不齐的危险性,因为心室性心搏过速有机会转化成更严重、更致命的心律不齐问题,例如心室颤动(VF)。所以,病人一旦出现心律问题,即使未有严重病症,仍应尽早安排检测并按需要进行心律不齐治疗。
4. 病窦综合征 Sick Sinus Syndrome (SSS) (心律过慢):
同时又可称为病态窦房结综合症,顾名思义出现这心律不齐原因就是由于窦房结功能出现异常。窦房结像是天然心脏起搏器,主要功能是产生心跳并控制我们的心跳节奏。病人病发时,会出现心律不齐问题如心律不规则、心跳过慢,甚至出现短时间停止。
病窦综合征的主要成因是由于老化问题而造成的心律不齐,所以较常见于年长病人中。但一些心脏病亦有可能影响窦房结功能,因此年轻人亦有可能出现如心跳过慢等,由病窦综合征而导致的心律不正病症。
5. 室上性心搏过速Supraventricular Tachycardia (SVT) (心律过快):
这是其中一种相对较低危险性的心律不齐类型。病发时,病人的心脏房室交界处出现了一些不正常的电流干扰,令心跳过快,情况会突然出现之后又突然地消失,心律不齐持续时间亦可由数分钟至数小时不等。
这类型的心律不齐原因较多是先天性的,但病症有可能延缓至病人成年后才出现。然而,亦有些心律不齐病人是后天伴随其他疾病而形成的。病发时,病人会出现气喘、 心悸、胸痛或昏晕,虽然危险性较低,但如果病人未能得到有效的心律不齐治疗,罕见情况下,仍有可能导致休克或猝死。
以下是一些常见的心律不齐症状:
1. 心跳过快:
静止的情况下,心跳每分钟超过100次。心律不齐病人会伴随出现:
气喘或呼吸困难
心悸
胸痛、胸闷
昏晕
严重时更可能失去意识甚至猝死
可能导致心跳过快的心律不齐类型包括心室颤动、心房颤动、心室性心搏过速、室上性心搏过速。
2. 心跳过慢:
静止的情况下,心跳每分钟低于60次。心律不齐病人一般会感到:
无力
经常疲累
头晕
气喘
严重时可能出现意识不清甚至猝死
可能导致心跳过慢的类型多为病窦综合征。
3. 不规则心跳:
当心律不齐出现,心跳频率属于正常值,但会时快时慢,紊乱地跳,甚至出现漏拍。病人因为这种心律不齐原因会感到:
胸闷
心悸
头晕
严重时更可能导致休克,甚至猝死
可能导致不规则心跳的类型多为心房颤动。
由于心脏是整天持续活动的,不明显的症状难以察觉,而部分患有心律不齐的病人更没有任何症状亦没有先兆,病人甚至要在进行体检时才会偶然发现。另外,部分心律不正病症例如气喘、 心悸或昏晕与焦虑症或惊恐症近似,病人有机会因而延误诊治。因此,一旦病人出现疑似心律不齐的症状,应尽早向专业人士咨询并排除病因,再作合适的心律不齐治疗。
除了部分病人是由于先天原因外, 造成心律不齐的高风险因素有很多,而且有不少都与其他心血管疾病及个人生活习惯息息相关:
二尖瓣/三尖瓣负责控制心房和心室之间的血液流动,每一片心瓣都由轻薄且强韧的组织组成。
当血液流过心房和心室时,心瓣会自然开合,让血液朝着正确的方向流动。但如果心瓣无法完全闭合,血液就会反向倒流,这种现象称为心瓣反流。心瓣反流会导致心脏衰竭,还可能引发心律不齐、中风甚至猝死。


心房颤动 (房颤) 是常见的心律不齐疾病,患者一般出现不规则、极快的心跳
房颤分为三大种类:
● 阵发性 (持续时间不超过7天,一般在24小时内)
● 持续性 (持续时间超过7天)
● 永久性 (持续超过一年)
据估计,香港大约有百分之一的人患有心房颤动 (按现时约7百多万人口计算,即约有7万多人患有)。
心脏分为上方左/右心房、下方左/右心室。
右心房上壁的「窦房结」是天然起搏器,但当心房出现细胞异常,发出紊乱的电流,心房便不受窦房结控制,并快速、不规则地收缩,如同颤动。
心室无法有效将血液泵至全身,部分血液可能淤积在心房,并形成血栓,一旦进入血流可堵塞血管,引发疾病,例如常见的中风。
房间隔缺损是常见的先天性心脏病。由于左右心房间隔存在缺口,造成血液异常分流,加重心脏负担。
另外,卵圆孔位于左右心房之间,大多数人出生后会自然闭合,若卵圆孔长期未能闭合,就称为卵圆孔闭合不全。成年患者通常可以正常生活,但卵圆孔闭合不全会增加血栓形成的风险。