CT Scan / 心脏电脑扫描
心脏的结构极其复杂，在心肌及冠状动脉的包围中还有心室、心房等结构，每一个细节都影响到人体供血，所以一旦出现问题，专家往往需要应用例如心脏扫描等不同的检测方法去查找病因，然后才可对症下药。
CT 心脏扫描，亦即心脏电脑扫描是其中一种常用的检测项目，但CT 心脏扫描背后的的技术到底是什么？在临床应用上，心脏扫描又是如何帮助医护做诊断？不同类型的CT Scan分别大吗？对心脏扫描价钱影响大吗？
什么是CT 心脏扫描？
要了解心脏电脑扫描的原理，我们先来解说一下什么是CT Scan技术及其用处。电脑断层扫描（ Computed Tomography, CT Scan）是利用数码影像系统和X光射线，从多角度环绕式拍摄目标器官，再以电脑技术把多个断层影像重组出清晰的三维（3D）影像。因CT Scan技术能令血管、骨骼和软组织等显示于影像之中，所以十分常见应用于检测脑部、腹部、肺部等。 CT Scan这种技术的优点是过程快、辐射剂量轻微，而且检测所产生的影像质素优良、准确性高，令CT Scan能有效帮助医护为病人进行评估及诊断。
应用于心脏上，心脏电脑扫描主要用于帮助医护在非入侵性的情况下，观察心脏的冠状动脉情况。利用CT 心脏扫描，医护能准确地为病人评估冠状动脉的钙化程度，以及以CT Scan检测是否出现收窄或阻塞。因此， CT 心脏扫描在冠心病检测中角色十分重要。另外，在病人进行冠状动脉介入治疗术或搭桥后，医护亦会利用心脏电脑扫描来评估治疗成效。
不过，因CT Scan应用在拍摄血管及软组织时，清晰度会较弱，所以进行心脏扫描前，病人或需在检测前静脉注射显影剂，用来突显出血管和组织。为确保检测更详细及全面，一般心脏扫描价钱已经能够检测两种数据，心脏扫描主要是冠状动脉钙化定量（Calcium-score Screening），及冠状动脉造影（Coronary CT Angiography, CTA）。
两大类心脏扫描介绍
1. 冠状动脉钙化定量（Calcium-score Screening）╴不用显影剂的心脏电脑扫描:
冠状动脉钙化会令血管收窄并导致冠心病，所以当冠状动脉钙化愈严重，患病机率就愈高。这种心脏电脑扫描会按冠状动脉钙化程度计算到一个指数，数字愈高代表钙化程度愈严重，而且经CT Scan以及电脑分析后亦可显示出钙化位置。特别对一些无症状患者，这种心脏扫描可在非入侵、冇需显影剂情况下，提供重要的风险管理资讯，助病人及早预防病发。按这种CT 心脏扫描得出的钙化指数，通常会分为以下四级：
这种心脏扫描的最大优势是过程中无需使用显影剂，一些对显影剂敏感或肾功能较弱的人士都可放心进行CT Scan。而且，相对使用显影剂的CT 心脏扫描，这种心脏扫描价钱亦会较低。但由于这种心脏扫描需使用X 光射线，所以不适合孕妇使用。另外，因血管支架的结构与钙化物密度相似，CT Scan电脑因此无法计算准确的钙化指数，如病人曾置入血管支架可考虑进行另一种CT 心脏扫描 ╴冠状动脉造影，以检测冠状动脉情况。
2. 冠状动脉造影（Coronary CT Angiography, CTA）╴使用显影剂的心脏电脑扫描:
利用多层螺旋式电脑扫描器，这种CT 心脏扫描会从360度围绕病人，扫描并产生出多张心脏横切面图片，再由电脑拼出清晰的3D影像。为突显出冠状动脉血管等软组织，在进行这种CT心脏扫描前，医护会为病人注射显影剂，令这种心脏扫描价钱亦因而会较高。
在这种心脏扫描技术的帮助下，医护可直接由影像中得知病人的冠状动脉钙化位置、血管收窄程度及是否已出现阻塞，帮助判断病人是否需要做通波仔、大概所需支架数量及种类等细节。在临床应用上，这种心脏扫描常与心导管检测一同进行，以便专家得到更全面病人心脏资讯作诊断。不过，由于这种心脏扫描需应用显影剂，而显影剂在进行身体后，会经肾脏代谢，如果病人本身患有肾病，需向医护咨询是否可以进行这种CT Scan。
现时，本机构的心脏电脑扫描采用最新的西门子双源CT SOMATOM Force，新型号中包含两种革新CT Scan科技 ╴「StellarInfinity 探测器」及「Vectron 球管」。其中独有的双源技术，令CT 心脏扫描过程更快、幅射量更低之余，影像质素更清晰、细致，诊断亦可更精准。
什么人比较适合做心脏CT Scan?
1. 曾做超声波或心电图等心脏检测而出现异常人士，应尽早安排做心脏扫描作进一步检验。由于一些心脏问题，例如心脏缺血可导致心室颤动，严重情况下，病人可于几分钟内死亡，及早做CT Scan及确诊有助医护尽快为病人制定治疗方案。
2. 已确诊冠心病病人，心脏扫描可为病人进行定期跟进，协助医护评估病人是否有需要进行进一步治疗。
3. 曾做通波或并他介入治疗，CT 心脏扫描可帮助医护评估治疗成效及跟进。
4. 曾出现心绞痛人士比较适合做CT Scan，因为心绞痛是十分常见的冠心病病征，延误治疗后果可大可小。
5. 已确诊三高、糖尿病病人都有较高风险出现冠状动脉钙化及收窄，定期的CT 心脏扫描有助预防心脏病发。
6. 其他高危因素例如偏肥、生活习惯不良、长期压力过大、年长及有家族病史人士等建议适合做CT Scan。
7. 希望定期检测冠状动脉健康，而不适合做运动人士比较适合做CT Scan。
8. 一般关注心脏健康人士都建议可以做CT Scan。由于一些病人可能没有病征或病征不明显，定期用CT 心脏扫描检验可助病人及早发现问题。而且，现时大众对心血管健康愈见重视，心脏扫描价钱亦愈趋大众化，病人可按需要做心脏扫描作日常保健选择。
心脏电脑扫描的过程、注意事项及风险
心脏扫描的过程其实十分简短，整个CT Scan过程只需约15至30分钟，病人无需住院，并且检测亦不一定要在医院进行。在进行CT Scan过程中，病人只需躺下进行，并按医护指示呼吸，但检测前的准备事项较多，病人应多加注意。
首先，由于CT Scan需要病人在心跳较慢的情况下进行，因此进行心脏扫描前12个小时内，病人禁止做运动、饮酒、吸烟或饮用任何含咖啡因饮品。如心脏扫描需使用显影剂，病人在做CT 心脏扫描前4小时内不可进食，但可以饮水。如果部分心跳较快病人做CT Scan，医护会按需要为病人处方减慢心跳药物。为避免出现药性相冲风险，如病人本身正在服用任何药物，请必须开始CT Scan前先通知医护人员并遵从任何停药安排。
在进行心脏电脑扫描前，医护会为你注射显影剂，病人或会感到浑身发热，但感觉很快会消退。部分病人做CT Scan或会出现头晕、寒颤、恶心等症状，如果病人感到严重不适，请立即通知医护人员。完成整个CT 心脏扫描后，病人需留下观察约15至30分钟，无异样便可离开继续日常生活。绝大部分的显影剂会经由肾脏代谢，并于CT 心脏扫描后约24 至 48 小时内随小便排出体外，所以一般肾功能正常人士不必担心。不过由于CT 心脏扫描以外的检测，亦有可能应用显影剂，病人如在短时间内进行复检或其他使用显影剂的检测，请事先通知医护人员以衡量相关风险。
做心脏CT Scan需要特别留意的人士:
有关CT Scan / 心脏扫描价钱及流程 - 常见问题:
每年定期做静态心电图的报告都结果正常，我还有需要做CT 心脏扫描吗？
首先，这类检测其实并不全面，病人所需要的，应建基于本身患病风险而选择项目。而且，这种检测进行时间大概只是几分钟，只要病人在这几分钟内没有发病，或是病人在静态时没有病征，即使患病了都会得到正常的结果报告，错过诊断机会。病人除了这类检测外，还可选用动态心电图、超声波、CT 心脏扫描等项目。不过，由于不同检测有不同特性及其限制，例如超声波未能检测冠状动脉、心电图与心脏扫描价钱又有些差距等，病人在选择时可先咨询医护人员意见。而一些高危病人例如年长或长期病患，或已曾出现如胸口痛等病征人士，应选择较全面的项目，并尽早求医。
我应该如何选择做那种心脏扫描？
现有的心脏扫描可大致分为是否使用显影剂两个种类，如病人需要进行心脏扫描，应先考虑显影剂可带来的影响。例如病人是否对CT Scan显影剂有敏感？病人的肾脏功能是否可以接受CT Scan显影剂代谢时带来的负荷？最佳的医疗方案应按病人情况而定，所以在选择检测项目时，最好先向专家咨询，并由他们为你作专业意见再衡量。医护亦可按病人情况，作出CT 心脏扫描以外的建议以供选择。
我可用跑步心电图代替做心脏电脑扫描吗？
虽然两者都是心脏检测项目，但前者一来不能直接评估冠状动脉钙化程度，二来亦不能提供心脏影像，所以不能取代CT 心脏扫描。不过前者能提供病人在运动时，心脏负荷加重的情况下的心电活动数据，相对CT 心脏扫描亦不可完全代替它。事实上，由于不同的检测目标不同，亦各有限制，当医护要为病人心脏功能进行评估时，为得出准确的诊断，使用多于一种检测的情况亦十分常见。
如果我的心脏扫描报告正常，但半年内出现心口痛，是否可排除心脏问题？
由于一些心脏问题可以是急性的，成因亦可以是短期内形成，所以无论病人之前做的心脏扫描结果是否正常，当病人出现病征时，都不可以完全排除发病的可能性。病人无论之前是否做了CT Scan，一旦出现任何病征，亦应尽早求医，由专家生为病人评估风险及诊断。
做CT 心脏扫描可以使用医疗劵吗？
本机构欢迎使用医疗劵，包括CT 心脏扫描亦可使用。另外，提提您或您身边的长者，政府每年于1月1 日会发放医疗券至每名年满65岁的合资格长者户口内。医疗劵不限年期，但现时累积金额上限是每个户口$8000港元。例如病人医疗劵户口有$6000，而本机构的心脏扫描价钱为$4800，病人就可全数使用医疗劵为CT Scan付款。如医疗劵余额不足，病人只需补贴扣除医疗劵后的心脏扫描余款。做CT Scan前如需查询医疗劵余额，病人可利用医健通网站或手机程式，或直接致电医疗劵查询热线。
我本身患有三高，应选择做那种检测？只做心脏扫描可以吗？
长期高血压、持续的高血糖水平及胆固醇在血管中积聚都会引致动脉粥状硬化，当问题出现在冠状动脉就会导致冠心病，所以定期监察心血管健康对三高患者十分重要。作为常用的检测，可显示冠状动脉的心脏扫描是一个较佳的选择。不过，由于病人的严重程度或身体状况不同，医护有可能需要病人进行CT Scan以外的检测。另外，三高病人因有较高中风风险，所以做CT Scan外较全面的体检能有效帮助管理风险。本机构推出了「预防中风检查计划」，服务包括了7天动态心电图、超声波、心脏电脑扫描、脑部电脑扫描及颈动脉及脑血管造影。如您对本套餐有任问疑问，请与我们职员联络。
我刚完成了超声波，还有需要做心脏扫描吗？
有可能，特别一些病人的报告出现异常而未能确诊的情况下，一般都有必要进行进一步检测。虽然前者已能详细检测病人的心脏结构及血流等，但影像却未能显示冠状动脉。这种情况下，心脏扫描便能提供病人冠状动脉资讯给专家作诊断。
如果我曾在情绪激动时出现胸口痛，我应该选择做心脏电脑扫描？
当病人出现任何病征时，第一时间应做的是尽早求医。出现胸口痛的原因有很多，除了心脏问题，亦可以是情绪问题，而两者又可互相影响。专家在诊症期间会按病人的病征、严重程度及患病风险因素等建议病人进行合适的检测排除病因，并为病人制定治疗方针或适时转介。病人如自行选择CT Scan等检测，有机会因所选项目不合适而错过治疗最佳时机。
心脏扫描价钱一般是多少？
本机构推出了心脏电脑扫描检测套餐，提供优惠心脏扫描价钱只是$4800。项目包括了冠状动脉钙化定量及冠状动脉造影检测，而心脏扫描价钱亦已包含注射显影剂，医护诊症及报告解读，方便病人作预算。此心脏电脑扫描项目能准确地评估心肌梗塞风险、侦测冠状动脉病变，并可详细分析血管壁钙化程度。如病人对此CT 心脏扫描是否适合或任何其他问题，请与我们职员联络查询。
我有需要每年做心脏扫描吗？
如果病人本身没有病征，又不属高危人士，可选择每年定期做较基本的检测。如果病人有高危因素例如肥胖、压力大、年长等就应按需要每年做心脏扫描等较详细的检测，以管理风险。至于已确诊病人，则应按医护嘱咐，定期覆诊，他们会按病人情况安排合适的检测项目以观察治疗成效。
CT 心脏扫描的显影剂注射有副作用吗？
心脏扫描的显影剂一般来说是安全的，但部份人可能会出现敏感反应。轻微的过敏，做CT Scan的病人可能会出现痕痒、 恶心、咳嗽、发热等，但严重的话可出现水肿、气喘甚至休克或死亡。一般做心脏扫描病人的急性过敏都会于约20分钟内出现，所以病人在完成CT 心脏扫描后要留下观察约30分钟才可离开。另外，如果病人已知对显影剂过敏，请于做CT 心脏扫描前通知医护，并按指示服用类固醇以减低过敏反应。
如果我正在哺乳中，可以进行心脏电脑扫描吗？
可以。但由于心脏电脑扫描微量的显影剂有机会会分泌到产后妇女的乳汁内，而显影剂大概要约24 至 48 小时经由肾脏代谢并排出体外。如果病人要喂哺母乳，建议病人在进行心脏电脑扫描前事先预备48小时所需的人奶份量，病人之后可安心继续喂哺母乳。
CT 心脏扫描是否安全？
虽然CT 心脏扫描是一个非入侵性的项目，技术亦已十分成熟，但做CT Scan中仍有一些潜在风险，包括使用X光的微量幅射、显影剂敏感、药物相冲等，所以心脏扫描并不是百份百安全。不过以上的风险都可以透过做CT Scan前的沟通及安排，尽可能控制。而CT 心脏扫描是一个能在没有仪器进入身体的情况下，精准监察冠状动脉的项目，用以管理发病风险的效果十分理想，而这一点是其他检测难以取缔的。但例如病人是孕妇，需要更安全的检测，就可能要选择不能显示冠状动脉影像的超声波项目，至于检测成效是否合用就应向医护咨询。
如果我的心脏问题出现在心瓣膜，心脏扫描能检测出来吗？
可以。因为心脏电脑扫描能显出整个心脏的影像，可全面地观察包括心瓣、心房、心室等活动，如病人心脏出现问题，心脏扫描是一个比较全面而效果理想的选择。
为什么心脏扫描价钱比较其他项目高？
由于进行心脏扫描所使用的医疗器材较贵，进行CT Scan中又涉及使用X 光射线及显影剂注射等，整个过程的复杂性都更高及设备费用亦较多，所以心脏扫描价钱会高一点。不过随科技进步，现时的心脏扫描价钱已愈来愈大众化，加上政府推行的医疗劵，心脏扫描已比以往容易负担。详细可参考本机构的心脏电脑扫描检测套餐，费用只需$4800。
