烈日當空做運動暗藏殺機 有機會誘發心肌梗塞 醫生籲多飲水補充 | 香港亞洲心臟中心

根據政府統計數字，本港平均每年約有8,000人死於心血管疾病，冠心病就是其一。心臟科專科曾子欣醫生指出，當動脈血管收窄7成以上，患者會容易感到心口翳悶，運動或急步行時會氣喘不適及突然頭暈等等，如情況持續，就有機會猝死，故此一旦出現相關病徵，便應及早求診，透過通波仔手術把潛在危機清除。高風險人士 盡早接受評估一般而言，冠狀動脈血管嚴重收窄，又無法透過藥物控制，便應接受通波仔手術治理。除了這班非做不可的冠心病患者，曾醫生稱即使血管只有中度收窄，但有徵狀，也應考慮是否接受手術：「最危險的情況是，膽固醇突然破裂，碎塊有機會堵塞著較窄的血管，導致急性心臟病發或猝死。」事實上，就算本身體格強健，惟有上述提及的風險因素，也不能置身事外。三十多歲的黃先生（化名）任職消防員，某次接受心電圖測試並未發現任何異樣，然而因他是長期煙民，膽固醇超標，醫生遂建議他接受血管造影檢查，始發現他的血管嚴重收窄。由於他平日勤於鍛練，心肺機能相對較佳，故心電圖未能準確診斷出收窄情況，幸最終仍能確診及接受通波仔手術治癒。第五代支架 部份自動溶解曾醫生指出，通波仔手術屬微創性，整個過程只需要一至兩小時，患者可以即日出院，隨著使用的心臟支架發展也日漸成熟，能因應患者實際病情選定。他舉例，現時最新一代支架屬於部份可溶性，其關節位由一種可分解物料製造，大約半年後會自動溶解，能令血管在術後保持彈性，餘下的金屬支架則可預防血管塌下的機會，減低將來復發風險。醫生如何為冠心病患者選擇適合的心臟支架呢？曾醫生稱，這類部份可溶性支架尤其適合用於心臟左前降支的中游位置有心肌橋的血管，惟血管本身出現鈣化的患者就不能使用。他補充，無論使用哪種心臟支架，術後均要服用雙抗血小板藥，減低血管再次堵塞風險，並且在頭一星期避免提起重物或扭毛巾，應適當地護理傷口。曾醫生提醒，冠狀動脈介入治療術的方法各有不同成效、副作用及風險，患者應與醫生討論，再按個人情況包括身體狀況、病情，承擔能力等，選擇最適合的檢查方案。

心臟病為香港常見致命疾病第3位，而根據衛生署數字推算，香港至少接近一半人口為有患心臟病的高危因素。惟本港公私營醫療體制失衡，私營醫療費用極為昂貴，不少人寧願「拖症」，等待輪候時間甚長的公營醫療，以至錯失治療黃金時間。有機構推行「暖心行動」，提供價格合理的心臟檢查及手術，並免費為長者做篩查，3年來已幫助千名患者「通波仔」，冀能為公營醫療分流之餘，亦推動公私營醫療縮窄差距。患者過份集中於公院 私院昂貴難分流香港亞洲心臟中心心血管科主任、心臟科專科醫生曾子欣指出，冠心病可引致心肌梗塞、猝死、心臟衰竭、心律不正、增加中風風險等，有關患者需要及時做冠狀動脈介入治療術，即俗稱的「通波仔」，以打通被血栓阻塞的血管，拆除體內計時炸彈。不過，根據醫院管理局數字，內科門診新症最長輪候時間，最長可達96星期。曾子欣醫生表示，現時患者過份集中在公營醫療系統，但大部分私營醫療服務所費不菲，難做分流效果，令不少非極為緊急的病人都難有適切治療。暖心行動用貼近公院價錢 嘗試拉近公私營差距由香港亞洲心臟中心主辦的「暖心行動」，今年訪問了654名接受通波仔手術的冠心病患者，近一半人檢查前不知道自己心臟健康的嚴重程度、約4成人不了解冠心病，同時約8成半人表示，到一般私院做手術會有不同程度的經濟困難，並有近半人稱會因未能負擔私院治療費用，而選擇拖延治療。香港亞洲心臟中心總經理陳文偉表示，暖心行動目的是提供「暖心價」心臟手術和檢查，以貼近公營醫院價錢，拉近公私營醫療差距，彌補公立資源有限的問題，同時會走入社區，舉辦恆常社區免費心臟篩查，助港人及早診治心臟病。未及公院診症心血管已塞99% 中年爸爸幸獲暖心行動幫助任職銀行業、年約50歲的劉先生，本身是高血壓、高膽固醇患者。他今年中做身體檢查時，心電圖有異樣，而且感到心口不適，故在7月獲轉介到公立醫院排期，但須待至2024年1月才可看症。惟9月底時不適加劇，透過公司醫生於10月再檢查，發現情況嚴重，後來經朋友推薦下得知暖心行動，並於同月看症及完成通波仔。劉先生指，醫生為他做詳細心臟檢查才發現，其中一條心血管已嚴重阻塞達99%。雖然劉先生爸爸因心臟病離世，但他坦言從沒想過於此年紀就患有心臟病，形容自己只是在命懸一線之時「執返條線」。育有一子的他非常感激暖心行動，讓他能在巨大經濟壓力下及時用暖心價做手術：「救了我，也救了我家人！」部分患者不自知患心臟病 社區篩查助找出心臟病患根據暖心行動1000名受惠者的統計數據，不少患者病情嚴重，超過一半人須安裝3個支架或以上；另外有3成患者是60歲或以下，年齡最小個案更只有31歲。香港亞洲心臟中心主任、心臟科專科醫生林逸賢指出，數據反映心臟病有漸變複雜及年輕化的趨勢，而不少聯繫暖心行動的患者，其實不知自己心臟有事，而且很多人在病發前都沒有症狀，容易錯過治療最佳時機，因此公私營醫療之間需要橋樑，令更多人可及早發現並診療心臟問題。有見及此，暖心行動又與香港明愛等社區組織合作，恆常為65歲或以上長者做免費健康及心臟篩查。由2020年初至今，已有1061名長者接受篩查，發現當中超過一半人有瓣膜性心臟病、少數人有心房顫動，並有逾1成人須跟進，獲直接開轉介信。基層長者求醫難 公私營協作方為上策明愛莫張瑞勤社區中心李樹嫻姑娘表示，很多長者的健康意識薄弱，加上公營醫療輪候時間長，看症亦隨時需花上一天，在「手停口停」下，即使身體感不妥亦寧願自行購藥服用，以致發現疾病時，往往病情已惡化。此外，醫療服務趨向電子化、因知識水平不高或行動不便而需要親友陪診等，都是不少長者在求診時需面對的難題。政府在今年施政報告中，着力推行大灣區基層醫療。李樹嫻姑娘認為，此舉雖然對居於國內的年長港人有幫助，但暫未見完善配套，而且跨區醫療本來有不少限制，如溝通、交通等，對於本港基層長者未必有幫助，亦無助鼓勵他們及早發現及治療病患。她指出，政府長遠應進一步發展公私營醫療協作，善用私營醫療資源，一些如暖心行動的計劃亦應繼續，有助於社區內找出更多隱疾個案盡早治理，同時加強市民的健康意識。資料來源：So Healthy

供應不足，導致心絞痛及心肌梗塞。心臟科專科曾子欣醫生指出，病情嚴重的患者需要接受「通波仔」手術，透過導管把球囊撐大狹窄的血管，並利用支架將血管承托，避免再次堵塞︰「這種手術能令血流回復暢通，減少氣促及心翳情況，並且能夠預防膽固醇塞爆血管，減低突發性心臟病風險。」滲藥支架 預防血管再次堵塞雙重抗血小板藥，目的是減低支架內血栓形成風險。不過，為期半年至一年的藥物療程，對冠心病患者而言可能是一大負擔，特別是他們普遍年紀較大，或同時患上其他疾病而需要緊急手術治療，屆時抗血小板藥所增加的手術出血風險，會對他們的生命安全帶來重大威脅。針對這種情況，新一代支架便應運而生。曾醫生指，曾有位需要接受切除腫瘤手術的肺癌女患者，主診醫生發現她的冠狀動脈堵塞，身體狀況並不適宜接受相關手術，於是建議她先做「通波仔」，處理好血管問題再重投癌症治療。為了爭取時間，醫生決定為她選用新一代支架，術後只需服用1個月雙抗血小板藥便可，毋須等待大約1年的藥物療程，讓她能盡早開展原有治療。無聚合物 表面小孔釋放藥性究竟這種新型支架與傳統支架有何不同呢？曾醫生指出，現時的滲藥性支架能夠逐少釋放藥效，能夠減低血管再次堵塞風險近90%，新一代支架則具有相同特性，最大分別是沒有添加聚合物︰「聚合物是用以黏附藥物，然而它有機會導致血管內壁增生，新一代支架的表面則有些微細小孔，毋須聚合物也能黏附藥物，藥效會在該處釋放，並能維持大約100天。」新一代支架表面有些微細小孔，毋須聚合物也能黏附藥物，支架上的藥物會在30日左右完全被血管壁吸收而持續發揮作用，而藥效並能維持大約100天。新一代支架表面有些微細小孔，毋須聚合物也能黏附藥物，支架上的藥物會在30日左右完全被血管壁吸收而持續發揮作用，而藥效並能維持大約100天。曾醫生補充，患者在術後仍需要服用雙重抗血小板藥，療程可縮短至一個月，若然毋須接受其他手術治療，則宜繼續用藥一年時間。他認為，這種支架為年老患者提供彈性，特別是他們有機會需要接受其他治療，例如癌症手術、牙科檢查等，若然等待半至一年藥物療程完結，屆時或為時已晚，加上部份老人家記性較差，未必記得每日用藥，這種支架也相對適合他們，有助減低復發風險。備註：曾子欣醫生提醒，以上內容僅供參考，治療有多種不同方案，各有不同成效、副作用及風險，患者應與醫生討論，再按個人情況包括身體狀況、病情、承擔能力等，選擇最適合的治療方案。內容轉載：AM730

減顯影劑紓緩腎臟負擔心臟電腦掃描是一種非入侵性、利用X光取得心臟清晰圖像的檢查，主要用於檢測冠狀動脈是否狹窄。心臟科專科曾子欣醫生指出，這種診斷技術近十多年日趨成熟，其中名為「雙源電腦掃描」的技術，在旋轉速度及掃描速度上均能提供更細緻及準確的圖像，達至精準的醫學診斷。曾醫生指出，這種新型技術最大好處是使用顯影劑的份量相對較少，適合腎臟功能較差的病人：「由於顯影劑是流動性較低的液體，並且需要經過腎臟過濾，如果腎臟功能欠佳，或會增加其負擔。傳統電腦掃描技術一般需要用到大約100cc顯影劑，現時新型技術則只需要30至40 cc，減少超過一半，相對適合這班本身腎功能較差的患者。」減7成輻射按體格調節此外，雙源電腦掃描技術的另一好處是輻射劑量較低，並可因應患者的身型調節X光的強度。曾醫生舉例，身形較為龐大的人士需要的X光量相對較大，惟現時這種技術具備最新球管及錫濾光板技術，能消除多餘沒有成像功能的輻射，比起傳統電腦掃描減少70%輻射份量。他補充，不論是小孩或老人、肥胖或瘦削，也能因應他們的體格控制X光量，做到個人化的診斷效果。以往，即使接受過普通的電腦掃描，也難以百分百評估到患者血管栓塞的具體情況，以及需要使用多少支架進行通波仔手術。曾醫生指出，雙源電腦掃描的解析度高，能夠看到最微細的心血管病變，準確地評估血管栓塞的情況，有助全盤掌握通波仔手術的方案，減低患者術前的疑慮。曾醫生提醒高危人士，一旦出現心口翳悶及容易氣喘，便應及早接受檢查。至於冠心病的診斷有不同方法，各有成效。患者應按個人身體狀況、病徵及承擔能力等，與主診醫生詳細討論，選擇最合適的診斷方案。內容轉載：晴報