經常頭暈、心悸、喘不過氣？有機會是 #二尖瓣倒流！ | 香港亞洲心臟中心

一旦確診心房顫動，患者就需要服用薄血藥減低病發及相關併發症的風險。現時薄血藥可以分為抗凝血藥及抗血小板藥，患者應該如何選擇？阿士匹靈是現時較常用的薄血藥，估計大約4成房顫患者正服用這種抗血小板藥物。不過，它減低由心房顫動引起的中風風險只有大約兩成，成效未算顯著。傳統抗凝血藥「華法林」則需要戒口及定期調整劑量，對患者來說可說是不太方便。近年一些新型薄血藥則毋須定期抽血及戒口，也能平衡患者出現中風的風險。然而，大約有1至4成患者會因年齡及身體狀況而不適合使用薄血藥，例如肝功能欠佳，酗酒及凝血指數不穩定等等，故此需要利用其他治療手段減低心房顫動病發的風險。各種薄血藥作用：Ø抗小血藥「阿士匹靈」：抑制血栓素A2形成，以防止血小板聚集及血塊形式；房顫引致中風風險：減低20%Ø抗血小板藥物「氯吡多」：阻擋血小板上的受體，減少血小皮凝集以防止血塊形成；房顫引致中風風險：減低30%Ø傳統抗凝血藥「華法林」：維他命K拮抗劑，透過抑制凝血因子活動以達至抗凝血效果；房顫引致中風風險：減低60%Ø新式抗凝血藥如「亞哌沙班」：口服因子Xa直接抑制劑，能針對性地阻止凝血活動達至抗凝血效果；房顫引致中風風險：減低75%

檢測冠心病的方法有很多，而且相當準確，以最準確的電腦掃瞄為例，能夠直接看到心血管的栓塞情況，準確率高達9成，惟一缺點就是價格略高，而且有少量幅射。如果患者身兼多種高危因素，甚至已出現部份病徵，患者可進行電腦掃瞄來認清身體狀況。除電腦掃瞄外，現時亦有不同方法來檢測心臟病，包括等同於壓力測試的跑步心電圖，患者可從運動時的心電圖來觀察有否異常；另一款常見的檢測方法就是24小時心電圖，在24小時內患者的身體都會連接一部手提機，長期紀錄心跳再分析，較適合沒表面病徵、又沒甚麼高危因素的人。最後一款就是心臟超聲波，是測試心瓣專用——心瓣的作用是維持血液於4個心房均向同一方向流動，協調血液流動，如有任何問題都會帶來莫大影響。這些檢測方法，可以有效地把心臟痛的主要問題：心血管、心跳跟心瓣一一查勘，要是有任何問題也不難找出，難就難在患者有沒有進行檢測的自覺，因此年過40歲後便要定期進行身體檢查，加深了解自己的身體狀況。

部份人士會因行動不便，或曾於運動時出現胸口痛或突然暈眩而不適合接受「運動應激心臟超聲波檢查」，要達至同樣檢查效果，這班人士可以接受「藥物應激心臟超聲波檢查」，診斷冠心病或評估其嚴重性，同時也有助已知心臟病患者的健康狀況。醫生會因應患者的體重及其他身體指標決定藥物份量，透過靜脈注射注入血管，患者在過程中會感到心跳加速，醫生會在此段期間持續進行超聲波錄像，期間會密切監察各種維生指標。當錄像完畢，或過程中出現不適，藥物就會停止注入。

心臟科專科醫生通常會以缺損面積的大小來判斷是否須要看做手術。醫生會先用特製球囊去量度洞口大小，若果缺損面積小於８mm以下的患者，有比較大機會能夠自然閉合，因此醫生會建議定期監察情況來代替直接做手術。若果缺損面積較大，醫生有機會建議病人進行心房間隔缺損介入修補術。這項手術是一項微創手術，並需要在心導管檢查及介入治療室 (CCIL) 內進行，醫生會先用特製球囊去量度洞口大小來決定合適的封堵器，再利用導管尖端穿過隔膜，再把封堵器把隔膜密封。這種手術比較簡便，相比過去治療這種疾病的傳統外科手術，風險較小，傷口比較細，而且康復期比較短。