心導管檢查及介入治療 | 香港亞洲心臟中心

通波仔（冠狀動脈介入手術）作為其中一種十分常見的冠狀動脈介入治療，相信不少人都知道通波仔手術是心臟手術的一種，常用於治療冠心病。不過，當提及冠狀動脈介入手術，很多人都會把它與冠狀動脈搭橋手術混淆了。到底甚麼是通波仔？甚麼是搭橋？通波仔費用與搭橋分別大嗎？兩者之間的優點與應用上又有何分別呢？我們來好好拆解一下吧！通波仔手術與搭橋手術到底是甚麼？首先，無論是通波仔還是搭橋手術，都是用於當血管出現嚴重阻塞，血流受阻時使用的醫療手段，而是通波仔手術的目的都是要確保心臟供血回到正常或可接受的指標。冠狀動脈介入手術冠狀動脈搭橋手術手術類型微創手術大型剖胸手術麻醉類型局部麻醉全身麻醉風險風險較低，傷口較細風險較高，傷口較大適用情況一般血管阻塞相對嚴重或複雜的個案住院時間一般1 – 2 天一般8 – 9 天費用相對較低相對較高通波仔是一種入侵性的微創手術，同時又稱經皮穿刺冠狀動脈腔內成形術（Percutaneous coronary intervention，“PCI”）、 冠狀動脈介入手術或者是冠狀動脈介入治療術。進行通波仔時，病人一般亦只需在局部麻醉下進行，醫生會靠心導管技術把一個特製的球囊源導管送到血管出現閉塞的位置，並在該血管位置把球囊像一個「波仔」般打開，因而得名通波仔。在球囊打開後，會把原本阻塞著血流的粥樣斑塊逼開，擴張原本閉塞的血管，令血流得以通過。不過，由於血管即使透過冠狀動脈介入治療得到擴張後，仍有倒塌或再次出現閉塞的危機，現行的通波仔手術中，通常會連同冠狀動脈血管支架一併放置到血管閉塞的位置，在球囊打開時一同打開並留在病人體內，以減低復發危機。與通波仔不同，搭橋手術是一種大型手術，手術需要剖開病人胸膛。手術期間，病人要被全身麻醉，專家會先從病人身上摘取一截血管，再接駁到閉塞的血管位置，做成一條橋樑，讓血流可繞過閉塞的位置，從橋樑通過。完成搭橋手術後，病人需留醫在深切治療病房，正常住院時間亦需多於一星期。而進行通波仔手術後，由於傷口較小，為病人所帶來的風險及創傷性都較低，病人甚至可以即日落床，一般翌日便可出院。作為冠狀動脈介入治療，通波仔的成功率及治療效果都十分理想，而且相較大型手術，通波仔費用亦更低廉。因此在治療冠狀動脈問題時，通波仔比搭橋手術更普遍。可是，通波仔手術並不能取締搭橋手術。由於在進行冠狀動脈介入手術時，手術要倚靠運用心導管技術完成，如果血管閉塞的情況太嚴重，便難以讓通波仔所需的球囊及支架置於閉塞血管中，通波仔手術亦無法施行。另外，如果是複雜的個案如多條血管出現嚴重阻塞情況，或病人已同時出現其他心臟問題時，通波仔都未必可以發揮最佳效用。血管鈣化治療 助通波仔及支架置放在病人進行冠狀動脈介入治療前，醫生會為病人進行心臟電腦掃描，以檢查病人的血管狀況再評估冠狀動脈介入手術可行性等。受制於醫療技術，以往如遇上一些血管嚴重閉塞的個案，通波仔都難以施行。另外，如果病人的血管出現嚴重鈣化，斑塊較為堅硬，進行傳統的通波仔手術時，由於是直接把斑塊壓扁，有較大機會直接傷及病人的血管壁。但隨科技的進步，現在已出現了不少新血管鈣化治療技術幫助解決這些問題。醫生會按照病人的情況選擇最適合的治療方法先把粥樣斑塊清除，再為病人完成通波仔或置放支架：1. 冠狀動脈衝擊波技術（IVL）利用放入一個充滿液體的球囊，衝擊波球囊利用電能把液體迅速加熱形成衝擊波，由於球囊緊貼血管內壁的斑塊，能量會直接傳送到堅硬的斑塊，以類似打碎腎石的原理，震鬆斑塊並達到擴張血管的目的。相比傳統的通波仔技術，IVL不但不會直接對血管造成創傷，更有效提升成功率。2. 360度心臟動脈粥樣硬化切除器（Diamondback 360）利用「磨」的方式去處理斑塊。技術是透過在血管置入一條「驅動絲」的特別導絲，把磨頭上有鑽石塗層的金屬鑽頭送到血管堵塞處。「驅動絲」每分鐘可達16萬至18萬轉，而鑽石塗層可把鈣化物磨成微細碎屑，儀器能有效磨去堅硬的粥樣斑塊並擴張血管。3. 冠狀動脈斑塊旋磨術（RA）利用一個高速轉動的鑽頭去切削和清除動脈內的粥樣斑塊，增加通波仔手術的可行性。但此方法不能以360度的方式處理鈣化物，亦未可有效處理深層粥樣斑塊。4. 氬氟激光冠狀動脈切除術（ELCA）將尖端帶有激光頭的導管送到血管堵塞處，再以激光照射堵塞處的纖維、斑塊等使其「氣化」，令血管回復暢通。通波仔手術使用的支架有那些種類？為避免通波仔中已擴張的血管再次收窄，通波仔時醫生會為病人同時置入血管支架。隨醫療技術發展，通波仔支架的選擇已從最初的裸金屬支架，慢慢發展到出現可溶性支架。由於使用不同的支架各有其限制性，支架的選擇亦會影響通波仔費用，病人應在進行冠狀動脈介入手術前向醫生了解支架選擇及相對要求及風險。以下是不同的支架種類及其特性：1. 裸金屬支架是最傳統的初代支架種類，用作撐開血管，使用超簿合金或不銹鋼製成，成本相對便宜。但在通波仔使用這種支架容易在血管內造成傷口令血管發炎，血管癒口時亦有機會刺激到血管壁組織過度增厚，令血管再度收窄，大大增加病人復發機會。由於冠狀動脈介入手術時使用這種支架，病人需要服用雙重抗血小板藥至少一年，而且新型的支架的復發機率相對較低，現時在冠狀動脈介入治療中基本上已經停用。2. 生物塗層支架即附有藥物塗層的金屬支架，是現時通波仔最基本都會選用的支架種類。由於通波仔手術中使用裸金屬支架可能導致血管壁組織增生，針對這問題，金屬支架上會加上藥物塗層，當血管的傷口癒口時，支架上的藥物會慢慢釋出，抑制組織增生。這種支架雖然較裸金屬支架貴，但卻可解決通波仔後有可能出現的血管壁組織增生，減低病人復發機會之外，亦縮短了病人需要服用雙重抗血小板藥的時間至約一個月。特別一些病人如本身患有其他病症或有可能要進行其他手術，縮短服用藥物的時間就對他們十分重要。3. 部分可溶性支架（生物適應架）新一代的部分可溶性支架，結合了生物塗層支架及可溶性支架而生。冠狀動脈介入治療的目的除了即時治療血管閉塞的問題，亦希望盡可能減低病人復發機會。部分可溶性支架的關節位置使用可溶解物質，而其他則使用金屬制成，令支架在冠狀動脈介入手術中可撐開血管之餘又不會像全金屬支架一樣硬。支架的可溶解部分會在約半年後慢慢分解令該位置回復彈性，而金屬部分則會留下以穩固血管，而且因為餘下支架不會過於限制血管的收縮舒張，血管可回復出現正常的血流脈衝。因此，這種支架特別適合一些血管需要有彈性的位置。在通波仔手術使用部分可溶性支架，病人同樣需要服用雙重抗血小板藥物約半年至一年，而且由於這種支架的費用較貴，對整體通波仔費用亦有較大影響。建議病人在通波仔前與醫生溝通並詳細了解支架選用及混合使用的可能性。4. 可溶性支架在科技進步下，利用可被分解的物料（聚乳酸或鎂合金等）代替金屬制成的可溶性支架已經推出。冠狀動脈介入治療中置入這種支架約一年後，就會慢慢溶解為水及二氧化碳，並被人體吸收。在支架溶解後，除了可令血管回復彈性外，更不會留下外來物在體內。一旦病人原位復發，因曾置入的支架已溶解，醫生可選擇再次為病人進行冠狀動脈介入手術，並於同一位置再置入支架。如此一來，病人未來可有更多的治療選擇，所以相對來說更適合較年輕的病人。另外，由於支架沒有金屬，醫生在通波仔後如需為病人進行其他檢查來監察血管恢復情況或評估再收窄風險時，都會更方便。完成通波仔手術並置入可溶性支架後，病人需要服用雙重抗血小板藥物約半年至一年，以減低血塊積聚或血管堵塞的風險。另外，由於一些支架物料所限，如聚乳酸的塑膠物料似終不如金屬堅硬，未必適合所有病人的需要。由於每位病人的情況及需要不同，而且支架的選擇亦會影響通波仔費用，在通波仔前，病人應與醫生溝通，詳細了解個人化治療的選擇及風險。通波仔支架對比材料裸金屬支架超簿合金或不銹鋼超簿合金或不銹鋼生物塗層支架超簿合金或不銹鋼、可抑制血管內壁組織增生的藥物超簿合金或不銹鋼、可抑制血管內壁組織增生的藥物可溶性支架可溶解物料、可抑制血管內壁組織增生的藥物可溶解物料、可抑制血管內壁組織增生的藥物部分可溶性支架可溶解物料、超簿合金或不銹鋼、可抑制血管內壁組織增生的藥物可溶解物料、超簿合金或不銹鋼、可抑制血管內壁組織增生的藥物可用位置比較粗大的血管，現已停用全身所有血管沒有鈣化的血管適合血管需要有彈性的位置優點便宜相對便宜癒合效果理想並減低復發機會通波仔後，病人服用雙重抗血小板藥時間大幅縮短至約一個月架在通波仔手術後約一年後會溶解支架溶解後，血管回復彈性支架不會留在體內支架關節在通波仔後約半年後會溶解部分支架溶解後，血管回復彈性餘下的金屬支架可減低血管出現塌下的機會缺點支架有可能傷到血管內壁，導致內壁組織增生而引致復發冠狀動脈介入手術後病人要服用雙重抗血小板藥至少一年通波仔後金屬支架永久留在體內通波仔後金屬支架永久留在體內病人在通波仔後要服用雙重抗血小板藥約半年至一年支架溶解後，血管易出現輕微塌下費用較貴病人在通波仔後要服用雙重抗血小板藥約半年至一年冠狀動脈介入治療後部分金屬支架永久留在體內冠狀動脈介入手術的詳細流程通波仔前，病人需要接受心臟超聲波、肺部X光、心電圖及抽血等心血管檢查，以確保病人適合接受通波仔手術。通波仔是一種微創手術，病人通常只須被局部麻醉，所以過程中病人是清醒的，但為了安全，醫生有可能會使用少量鎮靜劑令病人可舒緩緊張情緒。整個手術中，醫護人員都會監察病人的血壓、心率、心跳及血氧量，所以在通波仔前會為病人連接相應器材。由於冠狀動脈介入手術需要利用心導管，醫生會穿刺病人前臂近手腕位置或大腿內側（腹股溝），以便導管進入病人的動脈或靜脈，然後在Ｘ光引導下將不同導管送到心臟需要進行冠狀動脈介入治療的位置。為通波仔前再確定血管收窄的程度， 醫生會為病人注射顯影劑，並拍攝X 光影片。當注射顯影劑時，病人會感覺渾身發熱，而治療期間醫生會要求病人咳嗽或忍住呼吸。正常情況下，醫生會開始進行通波仔步驟：先把一條特別的導管送到血管阻塞開口位置，再以鋼絲作引導，把球囊放到該處， 然後打開球囊令血管擴張，再放入合適的支架以穩固血管。球囊擴張時會令病人出現短暫胸口痛。但如果病人痛楚持續、頭昏或任何不適，都應即時通知醫生。如果在拍攝X光時，醫生發現病人不適合進行通波仔，或者需要先進行其他例如血管鈣化治療才可以做通波仔，醫生會為病人採用最合適方案完成手術。相關詳情請病人在手術前與醫生作溝通並了解相關風險。通波仔手術風險通波仔在本港發展雖然已十分成熟，但任何入侵性手術都帶有一定的風險及後遺症，例如插入導管附近的輕微瘀傷及腫痛是十分普遍的，但一般會在2至3星期內消失。病人亦有可能在通波仔後作嘔或出現對顯影劑過敏等。另外，因應病人本身的心臟功能或身體狀況等，有機會出現的一些嚴重併發症包括：急性心臟病發、心壁或心血管破穿、支架栓塞、 腎衰竭、對顯影劑劇烈過敏及休克等。如病人對冠狀動脈介入治療的風險有任何疑問，請向醫生詳細了解冠狀動脈介入手術可帶來的治療效果及風險管理再商量治療方針及手段。雖然通波仔手術是不少人的治療選擇，但一些情況可靠藥物及生活調整去控制，病人可向醫生咨詢相關可行性。通波仔相關常見問題1. 冠狀動脈介入治療是否可以徹底解決冠狀動脈心臟病？閉塞的血管的確可以透過通波仔去擴張，令血流回復正常。但冠狀動脈心臟病的成因大部分都與我們的生活習慣息息相關，如病因沒有得到根治，通波仔手術亦只是一種治療症狀的手段。病人要徹底根除病因，應先了解自己為何生病，改善生活習慣。事實上，一些病人不止一次進行冠狀動脈介入治療術，大部分原因都是生活惡習不改，令不同位置血管出現閉塞而致，再好的治療都要病人積極配合才可發揮最佳效果。2. 通波仔費用大約是多少？考慮到現時本港醫療系統的重擔及病人對通波仔需求的迫切性，本機構推出了一個服務全面而價錢合理的通波仔手術計劃，定價收費$88,000港元。計劃不但已包括手術費用，還有大部分手術衍生的相關基本費用如檢查、支架一個、接送、住院、覆診等，如你對我們的計劃內容有任何疑問或需要進一步的冠狀動脈介入手術咨詢，請隨時與我們聯絡。3. 如果我有心律問題，我可以透過通波仔治療嗎？如果心律問題是由於冠狀動脈血管阻塞而引致，那麼作為冠狀動脈介入治療，心律問題是有可能透過通波仔手術去處理的。但是，由於可引致心律問題的原因眾多，冠狀動脈介入治療並不能針對所有心臟問題，如果出現任何心臟或心律問題，病人都應盡早求醫，由醫生為你進行合適的檢查，嘗試查找病因再配合適當的治療方針。4. 我有可能需要進行多於一次通波仔嗎？這點取決於病人在通波仔手術後的術後護理，而事實上進行多於一次通波仔的個案亦不算罕見。病人在手術後應盡可能調整日常生活作息及習慣，例如進行適量運動、戒煙、戒酒、減肥等，以減低復發機率。5. 如果冠狀動脈介入手術時需要多於一個支架，可以用多於一個嗎？如有需要，使用支架的種類可多於一種。由於病人情況各異，而不同血管位置亦可能對支架要求不同，病人在冠狀動脈介入手術前，應向醫生了解支架選用的細節。6. 一次通波仔最多可放多少個支架？支架的使用數量暫時未有一個明確限制，使用支架亦並非愈多愈好。在冠狀動脈介入治療中，醫生會按病人情況再評估病人所需的支架用量。7. 孕婦可以做通波仔嗎？由於通波仔需要用到X光，涉及輻射，有機會影響胎兒，所以孕婦不適合做通波仔。8. 有什麼因素會影響通波仔費用？在進行通波仔前，如果醫生發現病人血管的阻塞程度嚴重，有可能需要使用一些其他技術，例如冠狀動脈衝擊波技術等，把血管中的斑塊清走。另外，通波仔時醫生一般都會為病人置入支架，通波仔使用的支架類型、支架數量及置入難度都有可能影響到通波仔費用。9. 冠狀動脈介入治療使用的支架要更換嗎？不用亦不可更換。如果是金屬支架，冠狀動脈介入手術中放置好支架在血管後便會一直留在病人體內，即使出現血管壁組織增生而再出現閉塞，支架亦不能更換或取出。如果病人植入的是可溶性支架，在冠狀動脈介入治療後會在病人體內慢慢溶解，毋須取出。10. 進行通波仔前，我可以指定選用什麼支架嗎？由於不同支架不論在成效、對病人的術後護理或長遠的治療選擇都有深遠影響，通波仔前病人應與醫生詳細商量治療的細節。通波仔選用什麼支架，除了要考慮對通波仔費用的影響外，更多是支架是否適合病人、如病人對支架選用有要求或疑問，都應向醫生直接咨詢。11. 支架選擇對通波仔費用影響很大嗎？由於每個病人通波仔需要的支架數量及種類都不同，使用愈多支架，費用自然愈貴。另外由於部分可溶性支架價格較貴，使用這種支架，費用亦會更高昂。12. 如果我本身有長期病，會影響到冠狀動脈介入治療時支架的選擇嗎？由於置入支架後，病人有需要服用雙重抗血小板藥一段時間，如病人本身有其他病症，有機會影響到其他藥物使用或手術。因不同支架有不同的服藥要求，所以病人應在冠狀動脈介入治療前與醫生商量並由醫生為你詳細評估風險後再選擇合適的支架。13. 如果醫生已用其他技術處理斑塊，我是否就不用通波仔？不一定。由於每位病人的情況不一，有些情況單一技術就可以完整處理血管閉塞問題，有些則需要幾種技術一同處理，不能一概而論。但醫生會在評估後為病人選用最佳方案，處理血管斑塊外亦盡可能減低病人復發機率。14. 搭橋手術比冠狀動脈介入手術危險嗎？由於搭橋手術是創傷性較大的開膛手術，而冠狀動脈介入手術是微創手術，兩者面對的風險完全不同，搭橋手術危險性會較高。15. 冠狀動脈介入治療後，我是否可以做運動？雖然是微創手術，但通波仔後，病人身上仍會有傷口，傷口癒合前都不應進行劇烈運動。然而，運動有助保持心血管健康，在通波仔手術後，病人多做運動是其中一個減低復發機會的重要因素。不過因應病人的個人情況，病人的運動量及適合做那些運動應先與醫生商量以配合術後復康療程。

心房顫動簡稱房顫,是最常見的心律不正問題。據估計，香港大約有七萬人患有房顫。房顫其中一個併發症是腦血管堵塞(缺血性中風)，房顫患者中風風險較一般人高出約5倍。預防中風是房顫治療方案中最重要一環。正常人的心臟一收一放，很有規律，很小機會產生血塊。患有房顫的病人，由於心房肌肉不停顫動而無法正常收縮，因此血流減慢滯留在心房而形成血塊。左心耳是左心房的末端，其網狀心臟肌肉組織易使血液凝固成血塊，當血塊鬆脫後會隨著主動脈流向身體各處，若流至大腦會阻塞血管，導致缺血性中風。大概九成導致中風的血塊，也是在左心耳形成，故用微創手術，將左心耳封堵，減少血塊形成。手術影片介紹過程：在過程中，病人需要全身麻醉或監測麻醉，在心臟導管室借助經食道超聲波和X光透視下完成。心臟科醫生會在患者大腿內側的股靜脈伸入導管，透過房間隔穿刺術、將封堵器植入左心耳，封堵器儼如一把降落傘堵塞左心耳入口，降落傘張開後會與心臟肌肉相連，仿如一個自然屏障，避免血液再停留凝固血塊。手術完成後，患者可在當日下床，一般情況下，約住院2至3天。術後跟進：就如其他手術或治療一樣，左心耳封堵術治療也存在風險。醫生會與病人比較左心耳封堵術治療及其他合適治療方法的風險。在此期間，請依據醫生指引繼續服用抗凝血藥或抗血小板藥。出院後一週內不可游泳，洗澡盡量採用淋浴，保持傷口位置乾淨及乾燥；一週內應避免提舉重物及避免過度劇烈的活動。

心房顫動是常見的心律不正疾病指心房導電的頻率出現問題，患者一般出現不規則、 極快的心律 (分為三大種類)陣發性：持續時間不超過 7 天，一般在 24 小時內持續性：持續時間超過 7 天永久性：持續超過一年據估計，香港大約有百分之一的人患有心房顫動，按現時約 7百多萬人口計算，即約有 7 萬多人。患有心房顫動不會引致即時死亡，卻是會導致慢性疾病及其他併發症：‧中風風險是非患者的 5 倍‧患心臟衰竭的風險是非患者的 3 倍‧心臟病發的風險比非患者增加約 7 成‧認知障礙症的風險比非患者約 4 成‧死亡的風險比非患者高約 4 倍脈衝場消融術會向目標的細胞組織，釋放一系列持續數微秒高振幅電脈衝，脈衝電場會令細胞膜上出現不可修復的電穿孔，細胞內物因而慢慢流出，最後令細胞凋亡。此技術已獲美國食品藥物管理局 (FDA) 認可，可用於持續性或永久性心房顫動病人。而本中心為全港首間私家醫院引入脈衝場消融術，2023年 2 月儀器抵港後，已經正式投入服務。脈衝場消融術相比其他消融術較易操作 ，加上其完成單個肺静脈隔離只需約 3 分鐘 ，令整體手術時間較短。有助減低患者使用麻醉藥份量。手術影片介紹過程：是項手術會在心導管檢查及介入治療室內進行，病人需要全身麻醉或監測麻醉。護士會在你的胸口貼上電極片以便監察心率及心跳，並為你戴上血氧量監察器。血壓量度器亦會不時從你的手臂量度血壓。醫生會在大腿內側（腹股溝），以便進入靜脈，然後在X光引導下將不同導管送入心臟。當導管放在正確位置後，醫生會通過導管前端釋放脈衝能量，進行消融術，破壞不正常細胞。手術大約歷時1 - 2小時。手術後你需要接受密切觀察12-24小時。術後跟進：一般情況,病人可在手術翌日出院。出院前，醫護人員會檢查傷口，並蓋上消毒紗布。請保持傷口清潔，如消毒紗布被弄濕，請立即更換。一般情況下手術後第2天可淋浴。為防止傷口流血，在最初7天內應避免進行劇烈運動。傷口附近的瘀傷大多是輕微的，通常會在手術後2至3星期消失。如發現傷口滲血/液、腫脹或發炎等問題，請立即返回醫院求醫，或到附近急症室就診。出院前醫生應已經向你解釋手術的結果。若有疑問，你與家人可於回院覆診時與醫生商討。

心跳韻律主要由心電傳導系統控制，傳導系統出問題就會引致心律失常。心律失常的患者會感到心臟急跳、心悸、頭暈、眼花等，嚴重則引致患者失去知覺，甚至突然猝死。 電生理檢查是用來研究心律失常的原因。射頻能量導管消融術（簡稱消融術）是電生理檢查之後治療心律失常的過程。射頻能量的頻率類似收音機的「中波」，從1990年開始被應用於導管消融術。將導管放在心臟特定位置後，釋出的能量可損害心臟組織，使其失去傳導電流功能，藉以治癒心律失常。消融術的成功使長期需用藥物治療的心律失常得到治療。 過程： 是項手術會在心導管檢查及介入治療室內進行，病人需要全身麻醉或監測麻醉。護士會在你的胸口貼上電極以便監察心率及心跳，並為你戴上血氧量監察器。血壓量度器亦會不時從你的手臂量度血壓。醫生會在大腿內側（腹股溝）、鎖骨下或頸側作刺針，以便進入動脈或靜脈，然後在X光引導下將不同導管送入心臟。導管會在心臟不同位置記錄心電訊息，然後額外訊號會經由導管發出刺激心臟不同部位； 然後，我們會傳遞微小的電流來改變您的心律，並嘗試引發心律不齊。如測試引致持久的異常心律，醫護人員可能會用直流復原法中止異常心律。當導管放在正確位置後，醫生會通過導管前端釋放射頻能量，歷時大約60秒。在使用能量後，醫生會再次進行電生理檢查，以証實消融術成功。基於不同的心律失常需要不同的處理技術，手術可能需時3-5小時不等。手術後你需要接受密切觀察12-24小時。 術後跟進： 一般情況,病人可在手術翌日出院。出院前，醫護人員會檢查傷口，並蓋上消毒紗布。請保持傷口清潔，如消毒紗布被弄濕，請立即更換。一般情況下手術後第2天可淋浴。為防止傷口流血，在最初7天內應避免進行劇烈運動。傷口附近的瘀傷大多是輕微的，通常會在手術後2至3星期消失。如發現胸口痛、傷口滲血/液、腫脹或發炎等問題，請立即返回醫院求醫，或到附近急症室就診。出院前醫生應已經向你解釋手術的結果。若有疑問，你與家人可於回院覆診時與醫生商討。

心瓣負責控制心房和心室之間的血液流動，每一塊心瓣都是由細薄但強韌的組織瓣所組成。 當血液流過心房和心室時，心瓣會自然地開合，讓血液往適當的方向流動。心瓣位於心臟內部，是心房和心室之間的瓣膜，心瓣功能正常時，血流會以單一方向從心房流向心室。然而，當心瓣未能完全閉合，流經的血液便會循相反方向倒流，這稱為心瓣倒流。在進行治療時，心臟專科醫生會利用MitraClip 儀器夾著病人的心瓣，這種儀器大大改善心瓣倒流問題，因此有助恢復心臟的正常血液流動。 原因： 心臟衰竭導致瓣環擴張心臟組織變壞脫垂先天性心瓣異常風濕性心臟病年長退化 症狀： 為了抵銷血液倒流的影響，心室就必須更用力搏動，以維持全身的血流，以致心肌過勞而使心臟肥大而且變弱。長期下來，心肺可能因為額外的負擔而造成心臟衰竭，也就是心臟無法送出足夠血液以因應身體需求的狀況，並可能會引致心跳不規律、中風，甚至猝死等情況。 有些患者可能沒有任何症狀，然而若出現症狀則可能包括 :疲倦及虛弱用力過度或躺下時，會感到呼吸困難夜間容易咳嗽下肢水腫食慾下降心律不整心跳快 過程： 在過程中，病人需要全身麻醉，在心臟導管室借助經食道超聲波和X光透視下完成。醫生在病人大腿引入導管 (一根幼長的軟性管子)至心臟，再經導管將裝置引導至心臟，再夾住鬆脫的心瓣，令其能改善血液倒流情況。手術一般需時3至4個小時，不過每個人的身體結構不同，時間也可能有差異，並大概留院1至5天。 手術風險及術後須知： 微創手術已獲得美國食品及藥物管理局批准作為常規治療。至今全球已有超過80,000名患者接受這種治療。醫生會與病人比較MitraClip治療及其他合適治療方法的風險。手術之後大約需要住院一天至五天，治療後，您應該很快就會發現心瓣倒流的症狀改善。MitraClip儀器非常細小，病人在術後不會感覺到它的存在。治療之後醫生可能會給您處方抗凝血藥物，以減少產生嚴重血栓的風險，在出院之前，請遵照醫生或護士的指示服食適量的劑量。MitraClip治療手術後都無須特別照顧或協助 ，出院後，醫生會安排您覆診。 請務必按時定期覆診，並遵守醫生的指示。

有部份患者會有經常性無故心跳，暈眩，甚至失去知覺。原因之一可能是心律失常。有時基本的檢查未必可診斷症狀是否與心律失常有關。 植入式心臟監察儀（以下簡稱監察儀）可探測患者的症狀是否心律失常所引起。它是一個細小的儀器，通常植入病人的左胸壁內。它內附兩個電極，能夠有效地連續監察心跳情況。監察儀的電池壽命一般可維持約十二個月左右。 過程： 這項手術會在心導管檢查及介入治療室內進行，通常只需局部麻醉。過程中你是清醒的，但為舒緩緊張情緒，醫生可能處方少量鎮靜劑。醫生會在左胸壁的皮膚上作一個大約長2 cm的切口監察儀會被放置入皮下醫生跟著會縫合傷口及蓋上敷料手術大約需時二十至三十分鐘 術後跟進： 你通常可在手術當天或術後一天出院。出院前，醫護人員會檢查傷口，並蓋上消毒紗布。請保持傷口清潔,沐浴時請避免弄濕紗布。如紗布被弄濕，請立即更換。你可能在手術後1星期要回到中心進行拆線。拆線大概2-3天後可除下紗布。依照醫護人員指示，或參考監察儀製造商資料手冊，以盡量減低周圍環境中的電場或磁場對監察儀的功能所作的干擾。強大的電磁場能影響監・察儀。請將監察儀與手提電話相隔最少15cm（6吋）。一般家用電器不會影響監察儀。有些監察儀需要由手控儀器控制紀錄。醫護人員會向你詳細解釋如何操作。當監察儀監測到病因後，醫生便可取出監察儀和作出適當的治療。當監察儀的電池減弱或耗盡時，醫生會將它取出或更換。

跳韻律主要由心電傳導系統控制，傳導系統出問題就會引致心律失常。心律過慢可引致頭暈、暈厥、心臟衰竭,或在少數情況下引致心臟猝死。永久性心臟起搏器（簡稱起搏器）是一種植入病人體內的埋藏式儀器，作長期醫治心律過慢之用。起搏器是由脈衝產生器和用來連接脈衝產生器和心臟的電極線所組成。當心律過慢時，起搏器便刺激心臟，令心律回復正常。 起搏器是唯一長期醫治心律過慢的有效方法。心律過慢若不理會，病者可能有頭暈，心臟衰竭，甚至心臟猝死。 過程： 這項手術會在心導管檢查及介入治療室內進行，通常只需局部麻醉。過程中你是清醒的，但為舒緩緊張情緒，醫生可能處方少量鎮靜劑。護士會在你的胸口貼上電極以便監察心率及心跳，並為你戴上血氧量監察器。血壓量度器亦會不時從你的手臂量度血壓。手術部位通常在左胸壁（小部分在右胸壁），會被徹底消毒。醫生會在你的左胸壁皮膚上（鎖骨對下）作一個大約長3-5cm的切口。醫生可能會在你的左手靜脈內注射顯影劑，然後在你的左胸壁作針刺以便進入鎖骨下靜脈。電極線在X光引導下經鎖骨下靜脈送往心臟。脈衝產生器被連接到電極線後會被置入皮下或肌肉下一個新造的口袋。手術後傷口會被縫合及蓋上敷料。手術大約需時2-3小時。 術後跟進： 手術後，你通常可在手術後一至二日內出院。出院前，醫護人員會檢查傷口，並蓋上消毒紗布。請保持傷口清潔，一般情況下手術後第7天可淋浴，沐浴時請避免弄濕紗布。如紗布被弄濕，請立即更換。你可能在手術後1星期要回到中心進行拆線。拆線大概2-3天後可除下紗布。1個月內你應避免把受影響手臂高舉過肩膊，手術後1個月內應避免手部進行劇烈運動。醫生會為你測試起搏器的運作和分析起搏器內的記錄。請常携帶安裝起搏器証明書。依照醫護人員指示，或參考起搏器製造商資料手冊，以盡量減低周圍環境中的電場或磁場對起搏器的功能所作的干擾。強大的電磁場能影響起搏器。請將起搏器與手提電話相隔最少15cm（6吋） 。一般家用電器不會影響起搏器。起搏器的電池一般有5-10年壽命，當電池漸漸減弱或耗盡時，醫生會將載有電池的脈衝產生器 取出及更換。

由於心臟泵血功能減弱，心臟衰竭病人會有氣促和腿足浮腫症狀。治療心臟衰竭包括醫治潛在病因，健康生活習慣及適當藥物。接受治療後若果症狀仍未改善，病人可考慮接受心臟再同步治療法(簡稱治療法) 。 所用儀器基本上是一部心臟起搏器，包括脈衝產生器和用來連接脈衝產生器和心臟的電極線。但在右心放置電極線之外，再於左心放置電極線。此雙心室起搏器可發出脈衝同步刺激左右心室，令左右心室收縮協調。這有助提高心臟泵血功能。研究顯示，同步治療法可減少病人心臟衰竭症狀，並提高生活質素、運動功能和心臟功能。 過程：是項手術會在心導管檢查及介入治療室內進行，通常只須局部麻醉。過程中你是清醒的，但為舒緩緊張情緒，醫生可能處方少量鎮靜劑。護士會在你的胸口貼上電極以便監察心率及心跳，並為你戴上血氧量監察器。血壓量度器亦會不時從你的手臂量度血壓。手術部位(通常在左胸壁)會被徹底消毒。醫生會在你的左胸壁皮膚上(鎖骨對下)作一個大約長3-5cm的切口。醫生可能會在你的左手靜脈內注射顯影劑，然後在你的左胸壁作針刺以便進入鎖骨下靜脈。3條電極線在X光引導下經鎖骨下靜脈送往心臟。2條放入右心房及右心室，第3條特別電極線植入位於左心室表面的靜脈內。醫生會注射顯影劑來顯示靜脈的位置。脈衝產生器被連接到電極線後會被置入皮下或肌肉下一個新造的口袋。手術後傷口會被縫合及蓋上敷料。手術大約需時3-4小時。 術後跟進： 你通常可在手術後數日內出院。出院前，醫護人員會檢查傷口，並蓋上消毒紗布。請保持傷口清潔，沐浴時請避免弄濕紗布。如紗布被弄濕，請立即更換。如有需要,你可能在手術後1星期要回中心進行拆線。拆線大概2-3天後可除下紗布。1個月內你應避免把受影響手臂高舉過肩膊，手術後1星期內應避免進行劇烈運動。請定期返中心覆診,醫生會為你測試起搏器的運作和分析起搏器內的記錄。亦會利用心臟超聲波檢查調較起搏器，提高治療法的療效。請常携帶安裝雙心室起搏器証明書。請依照醫護人員指示，或參考雙心室起搏器製造商資料手冊，以盡量減低周圍環境中的電場或磁場對起搏器的功能的干擾。強大的電磁場能影響起搏器。請將起搏器與手提電話相隔最少15cm(6吋) 。一般家用電器不會影響起搏器。雙心室起搏器的電池一般有5-10年壽命，當電池漸漸減弱或耗盡時，醫生會將載有電池的脈衝產生器取出及更換。

心跳韻律主要由心電傳導系統控制，傳導系統出問題就會引致心律失常。可致命的心律失常，例如室性心動過速和心室纖顫，能導致病人心悸、頭暈、暈厥之外，還可引致心臟猝死。 植入式心臟復律除顫器（簡稱除顫器）是用作醫治室性心動過速和心室纖顫的植入性儀器。除顫器基本上是一部心臟起搏器，包括脈衝產生器和用來連接脈衝產生器和心臟的電極線，但其中放在右心室的電極線加入了除顫功能。當發現室性心動過速或心室纖動時，除顫器可立即啟動其功能，利用加快起搏速度或發出電擊，令心律回復正常。經衆多臨床研究證明，除顫器較最好的抗心律失常藥物更有效地防治高危病人心臟猝死和延長他們的壽命。 過程： 是項手術會在心導管檢查及介入治療室內進行，通常只須局部麻醉。過程中你是清醒的，但為舒緩緊張情緒，醫生可能處方少量鎮靜劑。護士會在你的胸口貼上電極以便監察心率及心跳，並為你戴上血氧量監察器。血壓量度器亦會不時從你的手臂量度血壓。手術部位(通常在左胸壁)會被。醫生會徹底消毒你的手術部分(通常在左胸壁，鎖骨對下)，並作一個大約長3-5cm的切口。醫生可能會在你的左手靜脈內注射顯影劑，然後在你的左胸壁作針刺以便進入鎖骨下靜脈。電極線在X光引導下經鎖骨下靜脈送往心臟。脈衝產生器被連接到電極線後會被置入皮下或肌肉下一個新造的口袋。醫生會對除顫器作全面性的測試以確保其起搏和除顫器等功能的運作正常。手術後傷口會被縫合及蓋上敷料。手術大約需時3-4小時。手術後你需要接受密切觀察。 術後跟進： 一般情況下，你可以於手術後1至2日內出院。出院前，醫護人員會檢查傷口，並蓋上消費毒紗布。請保持傷口清潔，一般情況下手術後第7日可以淋浴，淋浴時請避免弄濕紗布。如紗布被弄濕，請立即更換。出院前除顫器制造商會派員工對你的除顫器再進行測試以確保其作正常如有需要，你可能在手術後1星期要回診所進行拆線。拆線大概2-3天後可除下紗布。如發現傷口有滲液流出、腫脹或發炎等問題，請立即返回醫院求醫，或到附近急症室就診。1個月內你應避免把受影響手臂高舉過肩膊，手術後一個月內應避免進行劇烈運動。請定期到診所覆診，醫生會為你測試除顫器的運作和分析除器內的記錄。請常擕帶安裝除顫器証明書。依照醫護人員指示，或參考除顫器制造商資料手冊，以盡量減低周圍環境中的電場或磁場對除顫器的功能所作的干擾。強大的電磁場能影響除顫器。請將除顫器與手提電話相隔最少15cm(6 吋)。一般家用電器不會影響除顫器。如遇暈厥或除顫器曾發放電擊，你應盡快聯絡你的醫生或到急症室求診。除顫器的電池一般有3-6年壽命，當電池漸漸減弱或耗盡時，醫生會將載有電池的脈衝產生器取出及更換。

心房間隔缺損乃常見的先天性心臟病。由於左右心房間隔之間出現缺口，使血液產生異常分流，增加心臟負擔。另外，卵圓孔位於左右心房之間，大部份人仕會於出生後自然閉合，若卵圓孔仍不閉合，則稱為卵圓孔閉合不全。成年人中患有此病乃可正常生活，但卵圓孔閉合不全會提高血塊凝結的風險。過程：這項手術會在心導管檢查及介入治療室 (CCIL) 內進行，醫生會因應情況決定全身麻醉/監測麻醉的需要。護士會貼上電極片以便監察心率及心跳，並為你戴上血氧量監察器。血壓量度器亦會在手術進行期間不時為你量度血壓。在進行麻醉之後，醫生會為你進行經食道心臟超聲波(TEE) ，以確定間隔缺損或卵圓孔閉鎖不全的程度，亦以此確定手術成果。醫生會在大腿內側(腹股溝)作刺針，以便進入靜脈。然後醫生會將導管送入心臟，在心臟內不同部位量度壓力，並計算血液異常分流的程度； 亦可能會注射顯影劑並拍攝X光影片作為紀錄。用特製的球囊量度間隔缺損的大小，之後醫生會放入大小適合的封堵儀器。手術完成後，血管內的導管會被取出；因應傷口的情況，或需縫線及加壓止血。手術可能需時2-3小時。手術後你需要接受密切觀察。術後跟進：一般情況下，你可以於手術後1-3天出院。出院前，醫護人員會檢查傷口，並蓋上消毒紗布。請保持傷口清潔，如消毒紗布被弄濕， 請立即更換。一般情況下手術後第2天可淋浴。請在手術後首7天避免進行劇烈運動。傷口附近的瘀傷大多是輕微的，通常會在手術後2至3星期消失。如果你發現任何感染的跡象，傷口愈發腫脹或疼痛或有滲液，請立即返回醫院求醫，或到附近急症室就診。一般醫生在出院前會向你解釋手術的結果。如有其他問題，可在覆診時向醫生提出。

透過腎臟交感神經消融術，將過度活躍的交感神經切斷，減低荷爾蒙腎素的分必量，從而降低血壓水平，保障病人心臟，腎臟及血管健康。按此了解更多腎臟交感神經消融術按此了解更多手術推廣優惠併發症：血壓波動心跳停止死亡使用顯影劑引起的後遺症心律受干擾（例如心跳過慢）血液凝塊血管受損而需手術治療使用止痛或抗焦慮藥物引起的後遺症過程：這項手術會在心導管檢查及介入治療室內進行，通常只需局部麻醉。手術需時約45至60分鐘。護士會在你的胸口貼上電極以便監察心率及心跳，並為你戴上血氧量監察器。血壓量度器亦會不時從你的手臂量度血壓。醫生會穿刺大腿內側（腹股溝），以便進入動脈，然後在X光引導下將不同導管送入腎臟血管。當導管被順利置入其中一邊的腎臟動脈後，醫生會開始將(射頻能量) 經導管傳送至腎臟動脈壁上數個適合治療的位置，每個位置需時1分鐘。病人可能會感到下腹有些微熱脹，但維持時間短。當一側腎動脈成功接受治療後，醫生會在另一側腎動脈重複以上步驟。整個手術完成後，醫生就會從病人體內取出所有治療導管器材。術後跟進：一般情況,病人可在手術翌日出院。出院前，醫護人員會檢查傷口，並蓋上消毒紗布。請保持傷口清潔，如消毒紗布被弄濕，請立即更換。一般情況下手術後第2天可淋浴。為防止傷口流血，在最初7天內應避免進行劇烈運動。傷口附近的瘀傷大多是輕微的，通常會在手術後2至3星期消失。如發現傷口滲血/液、腫脹或發炎等問題，請立即返回醫院求醫，或到附近急症室就診。術後護理及持續管理高血壓：接受高血壓導管治療(RDN)療程後，病人仍需努力維持良好健康的生活習慣，嚴格遵守醫生指示，保障健康及防止血壓再度失控：1. 立即戒煙吸煙會加速心跳頻律及令血壓上升，增加心臟病發及中風的風險。如您想決心戒煙，請向醫生查詢戒煙方法。2. 避免飲酒若有飲酒過量習慣，會令血壓長期增高。3. 增加運動量定期運動有助降低血壓及膽固醇，協助維持理想體重，亦有助減低日常生活中的壓力。4. 選擇健康飲食健康飲食的原則是少攝取飽和脂肪丶膽固醇及鈉，多吃含豐富蛋白質的食物，以及新鮮水果、蔬菜與小麥製食物等，有助維持理想體重，控制血壓及膽固醇。5. 妥善管理壓力壓力似乎是現代都市生活中難以避免的「副產物」，但我們可學習以各類減壓方式，從而將壓力對身體健康的無形破壞減低。研究發現，減壓技巧有助我們的抗壓能力，從而調節我們的各種因壓力而起的生理反應，包括心跳加速、血壓上升及荷爾蒙分泌異常等。6. 繼續準時服藥若醫生已就你的高血壓病情處方藥物，請緊記遵照指示，定時定量服用，讓藥物發揮功效。請勿在未經醫生許可下，自行停藥或更改服藥劑量，否則血壓可能再次回升。如對藥物副作用感到困擾，請通知醫生。現時抗高血壓的藥物種類繁多，醫生可根據病人需要，處方最適合的類別。常見問題：1. 手術會否影響腎臟正常功能？答：臨床測試發現，接受RDN療程後，病人的腎臟功能正常，亦無出現與腎臟相關的併發症。在成功的腎臟移植個案中，亦證明了這些腎臟神經線被消融與否，同樣不影響腎臟正常功能。2. 手術後，患者是否無需再服藥？答：手術後數個月內，療程會逐漸發揮降低血壓的功效，病人需要繼續按醫生指示服用藥物，血壓會得到較佳控制，請勿自行停藥或轉藥。