【心有所術：各類守護心臟健康檢查】 | 香港亞洲心臟中心

大熱天時，出汗發熱好平常？小心中暑呀！中暑其實好危險，如果體溫太高，內臟同肌肉都有機會受損，嚴重起嚟仲可能會器官衰竭，甚至有生命危險。今次我地同《健康關注組》請嚟家庭醫學專科譚亦善醫生，心臟科專科張仁宇醫生，同大家關注吓中暑嘅問題，聽吓佢地點講。資料來源：HOYTV

身邊人尤其長輩，近年陸續出入醫院通波仔，港人好似越來越常遇到相關既問題需要做呢個手術，做完手術係咪一勞永逸？資訊來源：新城健康+

心臟病為香港最常見致命疾病第3位，位於嘉諾撒醫院的「香港亞洲心臟中心」於2020年推出「暖心行動」，至今已經為一千名患者提供廉價私營醫院「通波仔」手術，其中許多人在接受檢查前並不知道自己患有心臟病，年齡最小個案只有31歲。「香港亞洲心臟中心」引述衛生署資料指出，香港近半人口為心臟病高危者，至少有10萬名患者。高血壓、高膽固醇為常見心臟病高危因素。根據2020至2022年人口健康調查，在15至84歲香港人口之中，51.9%患有高膽固醇，29.5%患有高血壓；在65至84歲人口之中，每10人就有6人患有高血壓；於15歲以上人口之中，1.6%被醫生診斷患上冠心病；85歲或以上人口之中，高達7.7%患有心臟病。「暖心行動」以香港現時接近750萬人口推算，估計約44.9%香港人屬心臟病高危者。「暖心行動」在2023年訪問654名接受「通波仔」手術的冠心病患者，發現有45.3%受訪者在檢查前不知道自己心臟健康的嚴重程度，38.5%受訪者表示不了解冠心病；85.6%受訪者表示，到私院進行手術有不同程度的經濟困難；47.5%受訪者稱，會因為未能負擔私院治療費用，而選擇拖延治療。中心指出，大部份私營醫療服務花費不菲，導致患者過份集中在公營醫療系統。而公立醫院的輪候時間過長。根據醫院管理局的數據，內科門診新症的最長輪候時間可以達到96星期。於2020年成立的「暖心行動」為患者提供「暖心價」的診斷和治療服務。截止今年9月，已經處理1千宗個案，當中71%年齡介乎61至80歲，年齡最小個案只有31歲；當中不少人情況嚴重，有21.5%患者須安裝至少4個支架；最壞情況曾須安裝8個支架，反映患者當時情況非常嚴重，手術刻不容緩。「暖心行動」的「通波仔」手術價格為88,000元，接近公營醫院的手術費用。只需持有本港身份證，無需醫院轉介信，就可以在私營醫院進行手術。此外，中心還提供了價錢為4,800元的心臟檢查服務，並由心臟科專科醫生進行評估，及確定是否需要進行「通波仔」或搭橋手術。另外，機構還提供了一條龍的跟進服務，包括快速問診諮詢、專車接送入院、進行手術、術後免費門診，以及轉介至醫管局覆診。對於今年《施政報告》推動「大灣區醫療」融入香港醫療架構，中心認為未必對基層有幫助，因為跨區醫療限制多，例如出現溝通、交通等問題，只適合較輕微、病情穩定的長期病個案，對心臟科來說未必適合；「大灣區醫療」計劃亦無助鼓勵長者及早發現及治療疾病。中心建議政府擴大本地「公私營醫療協作計劃」涵蓋範圍，分流公立醫院病人至私營醫院接受心臟檢查或手術；加強預防篩查，及早治療，減少嚴重個案之餘，亦可減輕醫療系統壓力。資料來源：大紀元時報

頑固型高血壓 可致中風及心臟病 腎臟交感神經消融術 有效平穩血壓分享：香港有不少高血壓患者，由於大部份患者沒有明顯症狀，所以根本不知自己有血壓問題。然而高血壓為「隱型殺手」，可增加心血管疾病、冠心病、中風、腎病及眼底血管增生的風險。香港亞洲心臟中心主任、心臟科專科林逸賢醫生指，以往高血壓主要靠改善生活習慣和藥物控制，但如遵照醫囑後血壓仍然偏高，患者需要同時服用多種血壓藥來控制，現時則建議病人可選擇進行「腎臟交感神經消融術(RDN)」以穩定血壓。「高血壓是三高中最常見的，根據去年衛生署公布的調查結果顯示，本港有近30%成年人有血壓高問題。」林醫生指只有少部份患者會感頭暈及頭痛，其餘患者沒有任何問題。當血壓長期偏高，便容易引致爆血管，如腦出血失救致死，或是大動脈內膜撕裂亦可引致猝死。「高血壓亦可致腦血管、心血管、腎血管或腳血管變壞慢慢阻塞，出現慢性問題，這樣可引致中風、需洗腎或爛腳等。所以血壓高是一直潛伏體內的沉默殺手，隨時會突然出現成為致命元凶。」定期測血壓 及早發現並控制風險林醫生指血壓高是血管老化的過程，他建議三十歲以上的成年人應養成定期量血壓的習慣，當發現血壓超標（上壓＞130mmHg；下壓＞80 mmHg），便屬於早期高血壓，可以透過改變生活習慣，如戒煙戒酒，少鹽少油等控制血壓。但如到了第一期高血壓（上壓＞140mmHg-159 mmHg；下壓＞90 mmHg-99 mmHg），這階段除了生活習慣改變，還需輔以藥物控制。第二期高血壓為（上壓＞160mmHg-179 mmHg；下壓＞100 mmHg-109 mmHg），這已很嚴重需要立即尋求醫護人員協助，當上壓每上升20mmHg或下壓上升10mmHg，患血液循環慢性疾病的風險便會增加1倍，然而有約15%患者的控制效果不理想，需考慮接受腎臟交感神經消融術。腎臟交感神經消融術是一種介入治療，醫生會於病人大腿內側進行局部麻醉，並從其中一側大腿的股動脈以打針方式置入一條中空鞘管，以便將治療專用的導管放入體內。當導管到達其中一邊腎臟動脈後，會在4個合適的位置同時利用高頻率電波進行神經組織電擊治療，每次需時約1分鐘，當一邊的腎動脈完成治療後，醫生便會於另一邊腎重複步驟，直至手術完成，便會取出所有治療的導管器材。手術可以減低腎動脈附近神經線的活躍程度，降低腎素（血管收縮素）分泌以達控制血壓的目的。臨床效果理想 減併發症死亡風險林醫生指進行腎臟交感神經消融術不單傷口微細，且風險極低，而手術一般需時約60分鐘，術後最快可即日出院。根據臨床數據證實，腎臟交感神經消融術的效果理想，特別適合有抗藥性及經常忘記服藥的長者，近期一位病人的血壓水平一直不理想，但因服食不同降血壓藥皆有副作用，在醫生建議下做了手術後，控制血壓效果理想，憂慮亦因而緩解。臨床研究結果顯示，手術後患者24小時上壓平均值可下降20mmHg，效果可持續至術後3年。「於早前的臨床研究病人的血壓只要下降2mmHg，病人因中風死亡的風險便下跌10%，心臟病發的風險亦下跌7%，可見手術的效果顯著。」術後繼續用藥 保持良好習慣林醫生提醒，病人完成手術後仍需繼續服降血壓藥及維持良好生活習慣，以減低日後出現併發症的機會，就算要嘗試減藥，亦需在醫生監察及建議下進行。資訊來源：AM730