【健康護心師：心口痛就要通波仔？通完再通有風險？】 | 香港亞洲心臟中心

在香港，心臟病是三號殺手，當中種類繁多，最常見的有冠心病、高血壓性心臟病等。此病可以從多方面因素引致，包括高血壓、高膽固醇等高危因素，有時患者會在短時間內病發後猝死，死亡率已達10年來的高位！可是這樣並不代表不能預防，又或者病發就會立刻死亡，做好篩查或治療同樣有得救！香港亞洲心臟中心就推出「通波仔手術計劃」，已幫助逾千人安排通波仔，更讓患者以公立醫院價錢在私營醫院做手術，同時亦為高危人士做篩查，減低患病風險！高血壓、高膽固醇均有患病風險！香港近半人口為心臟病高危人士？心臟病堪稱本港三號殺手，在2021年的數據顯示，每天平均約有10.7人因冠心病而死亡！而高血壓、高膽固醇均為常見心臟病高危因素，究竟全港有多少人屬於高危一族？根據2020至2022的健康調查，在15至84歲人士中，有51.9%的人患高膽固醇，29.5%的人有高血壓問題，當中65歲至84歲人士中，每10個就有6個受此困擾，綜合各種數據，香港有近半人屬於心臟病高危人士！醫生會因應患者的情況而安排治療，能及早發現的患者或可以控制飲食防止病情惡化，但一旦情況危急，俗稱「通波仔」的冠狀動脈介入治療術就是一個常見的治療方案。及時進行手術，打通被血栓阻塞的血管，可以減低急性病發及死亡風險。不過，往往有需要的患者有很多，在公立醫院輪候做手術的時間非常長，在云云病情穩定的患者中，他們有機會要等86至96星期之久！治療的等待時間以年計，當中難以確保患者的情況會否轉差，對他們而言十分危險及充滿不確定性。計劃助加快治療＋篩查！公院價可到私院「通波仔」？私營醫院的手術及醫療費用比公立醫院昂貴得多，並非人人負擔得起。香港亞洲心臟中心就訪問了654名接受「通波仔」手術的冠心病患者，有近半（47.5%）的受訪者指會因為未能負擔私院治療費用，而選擇拖延治療，等待公立醫院的安排，即使病情有機會惡化亦無計可施。不過現時有很多機構可以透過不同計劃彌補這方面的不足；自2020年開始，香港亞洲心臟中心就推出「通波仔手術計劃」，讓患者以$88,000這個接近公營醫院的手術費用，於私營醫院做「通波仔」手術，而且門檻十分低，只要持有香港身份證，連醫院轉介信都不用就可以進行手術，至今已有共千個患者受惠！通波仔手術計劃還有一條龍跟進服務，手術前後的諮詢及會診都安排妥當，甚至可以專車接送患者入院做手術！曾有一名年約50歲，任職銀行業的男患者劉先生本身已患高血壓、高膽固醇約10年，一直於公立醫院覆診。直到今年年中做身體檢查，發現心電圖有異樣，當時亦周不時感到心口不適，於7月獲轉介到公院排期，但被安排至2024年初才可看症，至少要等大半年！不過9月底患者仍然感到不舒服，再檢查發現3條主要心血管中，一條已塞70%至90%，另外兩條亦分別中等及輕微阻塞，如果仍等待公立醫院排期並不理想！經他人推薦下得知「通波仔手術計劃」，並於同月看症及完成「通波仔」，身體的不適才能大大改善。心臟病是一個死亡風險極高的疾病，及早發現及防免於未然是十分重要！香港亞洲心臟中心亦有以平價安排心臟電腦掃描服務，有需要人士以$4,800就可進行檢查及會見醫生，及時發現有心臟問題的話，就可經醫生評估是否需要做「通波仔」或搭橋手術。另外，中心亦聯同SoCO社區組織協會、旺角街坊會、循道愛華耆樂中心、香港明愛、中華便以利會恩慈長者鄰舍中心、白田浸信會及香港家庭福利會聯絡基層市民，為65歲或以上長者進行免費社區心臟篩查，提供醫護資源提供篩查及轉介服務，至今已有1,061位長者受助！有需要的老友記們都可以查詢一下有關機構，讓自己求個安心。詳情【優惠價「通波仔」】1. 價錢：$88,000 優惠價於私營醫院做「通波仔」2. 條件；只需持有本港身份證，無需醫院轉介信亦可進行手術【一條龍服務】步驟：1. 快速問診諮詢2. 專車接送入院3. 進行手術4. 術後免費門診5. 轉介至醫管局覆診【優惠價心臟檢查】1. 價錢：$4,800進行心臟電腦掃描及會見心臟科專科醫生資料來源：etnet

供應不足，導致心絞痛及心肌梗塞。心臟科專科曾子欣醫生指出，病情嚴重的患者需要接受「通波仔」手術，透過導管把球囊撐大狹窄的血管，並利用支架將血管承托，避免再次堵塞︰「這種手術能令血流回復暢通，減少氣促及心翳情況，並且能夠預防膽固醇塞爆血管，減低突發性心臟病風險。」滲藥支架 預防血管再次堵塞雙重抗血小板藥，目的是減低支架內血栓形成風險。不過，為期半年至一年的藥物療程，對冠心病患者而言可能是一大負擔，特別是他們普遍年紀較大，或同時患上其他疾病而需要緊急手術治療，屆時抗血小板藥所增加的手術出血風險，會對他們的生命安全帶來重大威脅。針對這種情況，新一代支架便應運而生。曾醫生指，曾有位需要接受切除腫瘤手術的肺癌女患者，主診醫生發現她的冠狀動脈堵塞，身體狀況並不適宜接受相關手術，於是建議她先做「通波仔」，處理好血管問題再重投癌症治療。為了爭取時間，醫生決定為她選用新一代支架，術後只需服用1個月雙抗血小板藥便可，毋須等待大約1年的藥物療程，讓她能盡早開展原有治療。無聚合物 表面小孔釋放藥性究竟這種新型支架與傳統支架有何不同呢？曾醫生指出，現時的滲藥性支架能夠逐少釋放藥效，能夠減低血管再次堵塞風險近90%，新一代支架則具有相同特性，最大分別是沒有添加聚合物︰「聚合物是用以黏附藥物，然而它有機會導致血管內壁增生，新一代支架的表面則有些微細小孔，毋須聚合物也能黏附藥物，藥效會在該處釋放，並能維持大約100天。」新一代支架表面有些微細小孔，毋須聚合物也能黏附藥物，支架上的藥物會在30日左右完全被血管壁吸收而持續發揮作用，而藥效並能維持大約100天。新一代支架表面有些微細小孔，毋須聚合物也能黏附藥物，支架上的藥物會在30日左右完全被血管壁吸收而持續發揮作用，而藥效並能維持大約100天。曾醫生補充，患者在術後仍需要服用雙重抗血小板藥，療程可縮短至一個月，若然毋須接受其他手術治療，則宜繼續用藥一年時間。他認為，這種支架為年老患者提供彈性，特別是他們有機會需要接受其他治療，例如癌症手術、牙科檢查等，若然等待半至一年藥物療程完結，屆時或為時已晚，加上部份老人家記性較差，未必記得每日用藥，這種支架也相對適合他們，有助減低復發風險。備註：曾子欣醫生提醒，以上內容僅供參考，治療有多種不同方案，各有不同成效、副作用及風險，患者應與醫生討論，再按個人情況包括身體狀況、病情、承擔能力等，選擇最適合的治療方案。內容轉載：AM730

縮短服抗血小板藥時間 術後須保養血管置入支架後，病者必須服食雙重血小板藥。心臟專科曾子欣醫生解釋，支架屬於外來物，有機會損傷血管，致血管內膜增生及刺激血小板產生反應，積累成血塊，增加堵塞血管的風險，出現急性心臟病發。對於高出血風險病者，例如：長者、擁有高血壓、中風、腸胃、肝及腎病史，比較正常人更易出血，換言之更易增加堵塞血管的風險，故這類患者必須依時服藥。過往第一代及第二代的心臟支架，術後需要服食兩類抗血小板藥約一年，直至近年支架技術進步，支架上塗上可抑制血管內膜增生藥物，縮減病人服藥時間至一個月。曾醫生指，這樣可減少病者常忘記服藥，降低惡化血管等問題，避免短時間再次施行手術。第五代支架半年後溶解 適合年輕病者心臟血管提到第五代部分可溶性支架，有別於傳統金屬支架，其結構是支架上的V形關節位是由一種可分解的物料製成，大約半年後可完全溶解，而支架的其餘部分則採用第三代心臟支架的主要材質塗藥金屬製成，有效穩固血管避免下塌。曾醫生指，年輕人及中年人比較長者更適合選用第五代「因為年輕人有更長的人生，亦代表血管翻塞的機會也比較大，有利病者日後施行通波仔手術，此外，年輕人出現血管鈣化和血管分支的比例較長者低。」不過，第五代支架比較目前最為普及的第三代支架，價錢高近一倍，所以曾醫生建議，不同的血管位置可選用不同年代的支架。「第五代適合用於講求血管要有彈性的地方，例如心臟左前降支的中游位置，那裏的血管很大機會走入肌肉內位置，每當心臟泵血，血管就會不斷收縮和膨脹，相對第五代支架可以減少血管壓力，至於身體其他位置的血管可使用第三代支架。」最後，曾醫生叮囑術後病者，不論選擇哪一款支架，必須培養健康的生活習慣，戒煙戒酒及嚴控三高，才可有效減低復發風險。內容轉載：AM730

心臟不適唔一定係冠心病，心瓣疾病同樣要留意！今集「健康護心師」主持Caca林伽遙，邀請專科醫生林逸賢醫生向大家講解心瓣疾病成因，以及點做微創心瓣手術？如果患者瓣膜無法修補，有冇人工瓣膜代替？想知道更多立即去片！「健康護心師」由英國阿斯利康藥廠全力支持…資訊來源：新城資訊台