【醫+直播】心臟疾病手術迷思：通波仔和二次阻塞 | 香港亞洲心臟中心

心臟病為香港常見致命疾病第3位，而根據衛生署數字推算，香港至少接近一半人口為有患心臟病的高危因素。惟本港公私營醫療體制失衡，私營醫療費用極為昂貴，不少人寧願「拖症」，等待輪候時間甚長的公營醫療，以至錯失治療黃金時間。有機構推行「暖心行動」，提供價格合理的心臟檢查及手術，並免費為長者做篩查，3年來已幫助千名患者「通波仔」，冀能為公營醫療分流之餘，亦推動公私營醫療縮窄差距。患者過份集中於公院 私院昂貴難分流香港亞洲心臟中心心血管科主任、心臟科專科醫生曾子欣指出，冠心病可引致心肌梗塞、猝死、心臟衰竭、心律不正、增加中風風險等，有關患者需要及時做冠狀動脈介入治療術，即俗稱的「通波仔」，以打通被血栓阻塞的血管，拆除體內計時炸彈。不過，根據醫院管理局數字，內科門診新症最長輪候時間，最長可達96星期。曾子欣醫生表示，現時患者過份集中在公營醫療系統，但大部分私營醫療服務所費不菲，難做分流效果，令不少非極為緊急的病人都難有適切治療。暖心行動用貼近公院價錢 嘗試拉近公私營差距由香港亞洲心臟中心主辦的「暖心行動」，今年訪問了654名接受通波仔手術的冠心病患者，近一半人檢查前不知道自己心臟健康的嚴重程度、約4成人不了解冠心病，同時約8成半人表示，到一般私院做手術會有不同程度的經濟困難，並有近半人稱會因未能負擔私院治療費用，而選擇拖延治療。香港亞洲心臟中心總經理陳文偉表示，暖心行動目的是提供「暖心價」心臟手術和檢查，以貼近公營醫院價錢，拉近公私營醫療差距，彌補公立資源有限的問題，同時會走入社區，舉辦恆常社區免費心臟篩查，助港人及早診治心臟病。未及公院診症心血管已塞99% 中年爸爸幸獲暖心行動幫助任職銀行業、年約50歲的劉先生，本身是高血壓、高膽固醇患者。他今年中做身體檢查時，心電圖有異樣，而且感到心口不適，故在7月獲轉介到公立醫院排期，但須待至2024年1月才可看症。惟9月底時不適加劇，透過公司醫生於10月再檢查，發現情況嚴重，後來經朋友推薦下得知暖心行動，並於同月看症及完成通波仔。劉先生指，醫生為他做詳細心臟檢查才發現，其中一條心血管已嚴重阻塞達99%。雖然劉先生爸爸因心臟病離世，但他坦言從沒想過於此年紀就患有心臟病，形容自己只是在命懸一線之時「執返條線」。育有一子的他非常感激暖心行動，讓他能在巨大經濟壓力下及時用暖心價做手術：「救了我，也救了我家人！」部分患者不自知患心臟病 社區篩查助找出心臟病患根據暖心行動1000名受惠者的統計數據，不少患者病情嚴重，超過一半人須安裝3個支架或以上；另外有3成患者是60歲或以下，年齡最小個案更只有31歲。香港亞洲心臟中心主任、心臟科專科醫生林逸賢指出，數據反映心臟病有漸變複雜及年輕化的趨勢，而不少聯繫暖心行動的患者，其實不知自己心臟有事，而且很多人在病發前都沒有症狀，容易錯過治療最佳時機，因此公私營醫療之間需要橋樑，令更多人可及早發現並診療心臟問題。有見及此，暖心行動又與香港明愛等社區組織合作，恆常為65歲或以上長者做免費健康及心臟篩查。由2020年初至今，已有1061名長者接受篩查，發現當中超過一半人有瓣膜性心臟病、少數人有心房顫動，並有逾1成人須跟進，獲直接開轉介信。基層長者求醫難 公私營協作方為上策明愛莫張瑞勤社區中心李樹嫻姑娘表示，很多長者的健康意識薄弱，加上公營醫療輪候時間長，看症亦隨時需花上一天，在「手停口停」下，即使身體感不妥亦寧願自行購藥服用，以致發現疾病時，往往病情已惡化。此外，醫療服務趨向電子化、因知識水平不高或行動不便而需要親友陪診等，都是不少長者在求診時需面對的難題。政府在今年施政報告中，着力推行大灣區基層醫療。李樹嫻姑娘認為，此舉雖然對居於國內的年長港人有幫助，但暫未見完善配套，而且跨區醫療本來有不少限制，如溝通、交通等，對於本港基層長者未必有幫助，亦無助鼓勵他們及早發現及治療病患。她指出，政府長遠應進一步發展公私營醫療協作，善用私營醫療資源，一些如暖心行動的計劃亦應繼續，有助於社區內找出更多隱疾個案盡早治理，同時加強市民的健康意識。資料來源：So Healthy

成日聽人講「通波仔」，到底手術風險大唔大？咩情況先要做？全新環節「健康護心師」將會同大家講解香港人常見心臟健康問題，今集Caca林伽遙邀請心臟科專科曾子欣醫生同大家傾下「通波仔」原理同程序，教你點樣護理心臟。立即去片，做你自己嘅「健康護心師」！「健康護心師」由英國阿斯利康藥廠全力支持如有任何關於阿斯利康產品的疑問，請向醫生或藥劑師查詢資訊來源：新城資訊台

夏日炎炎，市民進行戶外活動時要留意或生意外。烈日當空下做運動不但有脫水、中暑的危機，心臟科專科醫生林逸賢表示，缺水也有機會令血管栓塞，誘發心肌梗塞！因此他建議市民，做運動時應有適量的休息及水份補充；若身體已出現中暑前期徵狀，更要多飲水，「唞順條氣」才繼續做運動，否則身體「會好危險」。林逸賢表示，體溫升高時人體有調節機制降溫，例如呼吸變得急促、流汗等。但若未能應付，患者不停流失水份、脫水時，會感到超級口乾、頭痛、心跳加速。情況持續下，嚴重者會中暑，病徵包括體溫高於攝氏40度、疲累、昏迷。身體會「徵用」部分供給腦部及心臟的血流，把更多血液流到皮膚作排汗；電解質亦變得混亂，故有可能抽筋。缺水亦會令血濃度上升。由於血液的其中一種成份是水，脫水時血液會變得稠。他引用研究稱，血濃度增加或會導致冠狀動脈栓塞。不過即使兩者相關，他認為栓塞成因「非單一」，譬如患者本身有血管問題，做運動令血液需求增加，而炎熱環境下輸往心臟的血液供應減少，加上脫水下血濃度增加，血流速度減慢，有機會在數個因素的影響下，誘發心肌梗塞。疫情下市民愛進行戶外活動，呼吸新鮮空氣，林提醒市民早在脫水、熱衰竭時要降溫。他亦建議市民應留意運動的時間、運動量及天氣，口渴時要多飲水、適時補充比飲水更有效的電解質。他指出，為減少脫水，做運動時不宜飲用奶茶、咖啡等「利尿」飲品；不要穿吸熱的深色及緊身衣物；預早計劃洗手間及休息的位置及時間，以及避免烈日當空下做運動。內容轉載：on.cc東網

冠心病病徵易疏忽，通波仔降死亡風險心臟病在香港最常見的致命疾病中居第三位，二零二零年心臟病的住院病人出院次數及住院病人死亡人數共約71,300人次，而因心臟病而死亡的登記死亡人數 有6,561人。當中以冠心病最多，佔心臟病死亡人數58.8%。冠心病的高危因素很多，包括高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病、肥胖、缺乏體能活動 和長期受到壓力及家族成員曾患有心臟病，也會增加患病風險。冠心病的典型病徵為胸口翳悶，進行運動或體力勞動時心臟會更為不適，亦可能出現心絞痛、冒冷汗及噁心欲嘔等症狀，但並不是人人都有心絞痛，有些人可能僅出現氣喘、暈眩或嘔吐等症狀，加上身體比較疲乏，往往誤以為只是感冒或吃錯東西所致，忽略了心臟病的可能性。曾有一名80歲老翁，因突然出現上吐下瀉而到急診室求診。初時就連醫療團隊都以為是腸胃炎，及後見老翁的精神狀態愈來愈差，非常疲倦卻又難以入睡，經心電圖及血液檢測後才發現是急性心臟病須立刻進行急救，但因已拖延幾小時錯失了治療的黃金時間，及後的康復程度因而未如理想。可見長者的非典型冠心病病徵確實易令人看漏眼。或許你會問心臟病發為何上吐下瀉？皆因病發時身體產生的荷爾蒙有機會影響全身，導致出現與心臟病無關的症狀。一旦確診為冠心病，患者通常需要接受手術治療，而年紀老邁或身體虛弱的長者可採用藥物治療。阿士匹靈或會導致長者胃出血或胃潰瘍，可改為選用氯吡格雷一類的抗血小板藥，氯吡格雷並無前述的副作用，適合長者長期服食，可預防心臟病及中風等。而接受過「通波仔」手術的患者一般亦會服用氯吡格雷，以防止病情復發。為預防冠心病長者應維持適當運動量，養成每日運動的習慣便較容易察覺運動時身體上的變化，以便採取進一步的治療方案。資料來源：星島日報