胸痛？有機會是急性心肌梗塞！ | 香港亞洲心臟中心

藥物依從性，即是指病人從心底裡拒絕跟從醫生吩咐服藥，偶爾會有患者出現這種情況，無疑對心臟病患者來說也是一個高危因素。曾經病發的心臟病患者，藥物依從性較好，這是因為患者都經歷過心臟病，即使非急性心臟病，或多或少都曾感受過病徵，知道當中利害，因此「不敢不吃藥」，對於控制膽固醇、薄血丸一類的藥物更不會抗拒。惟一例外的可能是一些本身已經吃很多藥的老人家，再加藥有機會令他們更混亂，因此額外需要跟他們的家人或家傭溝通，好好安排食藥事宜。藥物依從性較低的一群，大多是一些輕度至中度患者，他們年紀較輕，即使部份人習慣少運動、暴飲暴食甚至酗酒，身體狀況仍不算太差，可能心血管只有約30至50%栓塞，嚴格來說就是一群不用手術治療、單靠藥物治療就可控制情況的患者。然而就是因為沒有急切性，長期食藥又好像跟沒食一樣，慢慢就變得抗拒。這時候，醫患溝通便非常重要了，例如勸告他們吃的不是「藥」是補品，強化心臟功能之用；建議患者養成跟餐飲掛鈎的習慣，例如每天吃完早餐就食一次藥，也可改善藥物依從性。

聽到心臟出現問題，大多數人會即時聯想到要做大手術，甚至擔心手術帶來的創傷比原本病症大。其實，現時不少心臟科手術已經能夠透過微創形式進行，心瓣倒流就是其中一種，究竟這種微創手術是如何進行呢？認識手術過程之前，不如先了解心瓣倒流是甚麼。心瓣負責控制心房及心室之間的血液流動，它就像一扇門，當血液流過心房及心室，心瓣就會自動開合。不過，如果這扇門運作異常，未能及時打開，血液就會向相反方向流動，是為「心瓣倒流」。由於血液倒流，心臟就要加大力度泵血，或會因此誘發心肌過勞，長遠更加會併發心跳不規律、中風等問題，據估計現時本港就有2至3%人有心瓣倒流問題。針對心瓣倒流的微創手術，稱為「Mitraclip微創心瓣修補手術」，醫生會在患者大腿引入幼長軟身的導管到心臟，再經導管將裝置引導至心臟，再夾住鬆脫的心瓣，令其能完全緊閉。相比傳統開胸手術，微創手術的時間一般需時3至4小時，因應個人情況，大約留院1至5天便可出院。如果你或你的家人出現類似心瓣倒流的症狀，例如用力過度後或躺下時感到呼吸困難，夜間容易咳嗽，感到心跳急促及不規律，就要及早檢查找出病因。現時，香港亞洲心臟中心的心導管檢查及介入治療室可為心瓣倒流患者提供「Mitraclip微創心瓣修補手術」，如欲了解更多詳情，歡迎向我們查詢。

心臟復康訓練最理想是每星期三次，但並非所有康復者能夠經常抽空接受醫院專業訓練，如果生活太過忙碌，能否在家自行訓練呢？如果真的沒有時間出席訓練，被迫選擇在家進行，我們最低限度要求，患者在訓練初期先找專業人士指導，掌握了訓練模式及注意事項，再在一個安全環境進行。另一個必須留意的要點是，有些患者擔心病情復發而不敢進行任何訓練，亦有些患者希望盡快回復正常心臟功能而不停加操，其實兩者也不適宜。若然運動太強劇烈，或會產生健康風險，必須因應自己能力，逐少進步，逐少加強力度，才是最安全又見效。嘉諾撒醫院物理治療部主管物理治療師周貴文先生

冠心病並不是想像中可怕，雖然這個疾病與遺傳及年紀有關，但我們仍然能減低其他風險因素，例如戒煙、戒酒及避免高糖高脂的飲食，從而避過它的襲擊。之前提過，吸煙會增加患上冠心病的風險10倍，吸煙人士要戒煙的同時，非煙民亦要遠離二手煙及三手煙，因為經常接觸這類環境，同樣有損心臟健康。另一種我們能夠避免的，就是低糖飲食，例如避免攝取過量澱粉質以減少糖份攝取，一樣有所幫助。如果你是40歲以上人士，偶爾有心口翳悶、胸口痛及氣促等徵狀，最好接受心血管電腦掃描，找出不適的背後原因，從而對症下藥。最後提提大家，冠心病的治療有多種不同方案，各有不同成效、副作用及風險，記得與你的醫生討論，再按身體狀況、病情、承擔能力等，選擇最適合的治療方案。