【中風風險自我小測驗】 | 香港亞洲心臟中心

運動時心口痛？由於血管收窄，當冠心病患者運動時，心臟需要加大泵血力度才能夠穩定供血，換言之，心臟壓力負荷增加，就會有心口翳悶或胸口痛等徵狀。而運動期間，壓力荷爾蒙亦會令心跳紊亂，隱藏冠心病危機。不過，若然病人在靜止時，這些病徵又未必會出現，究竟怎樣才能找出發病原因？要測試患者的心跳情況在運動前後的變化，可以接受運動踏板心電圖檢查。它能夠有效評估冠心病及為心臟病患者作體能評估。患者只要在電動踏板上行，進行類似跑步機的運作，速度及傾斜度亦會遞增，直至達到心跳目標為止。這種檢查的目的，是要透過運動把病徵誘發出來，為患者防範於未然。最後提提大家，心臟健康檢查有多種不同方案，記得與你的醫生討論，再按身體狀況、病情、承擔能力等，選擇最適合的檢查方案。

聽到心臟出現問題，大多數人會即時聯想到要做大手術，甚至擔心手術帶來的創傷比原本病症大。其實，現時不少心臟科手術已經能夠透過微創形式進行，心瓣倒流就是其中一種，究竟這種微創手術是如何進行呢？認識手術過程之前，不如先了解心瓣倒流是甚麼。心瓣負責控制心房及心室之間的血液流動，它就像一扇門，當血液流過心房及心室，心瓣就會自動開合。不過，如果這扇門運作異常，未能及時打開，血液就會向相反方向流動，是為「心瓣倒流」。由於血液倒流，心臟就要加大力度泵血，或會因此誘發心肌過勞，長遠更加會併發心跳不規律、中風等問題，據估計現時本港就有2至3%人有心瓣倒流問題。針對心瓣倒流的微創手術，稱為「Mitraclip微創心瓣修補手術」，醫生會在患者大腿引入幼長軟身的導管到心臟，再經導管將裝置引導至心臟，再夾住鬆脫的心瓣，令其能完全緊閉。相比傳統開胸手術，微創手術的時間一般需時3至4小時，因應個人情況，大約留院1至5天便可出院。如果你或你的家人出現類似心瓣倒流的症狀，例如用力過度後或躺下時感到呼吸困難，夜間容易咳嗽，感到心跳急促及不規律，就要及早檢查找出病因。現時，香港亞洲心臟中心的心導管檢查及介入治療室可為心瓣倒流患者提供「Mitraclip微創心瓣修補手術」，如欲了解更多詳情，歡迎向我們查詢。

世衞生報告顯示，缺乏體能活動是全球十大死亡風險因素之一，增加患上心臟病、腦血管病等慢性疾病的風險！「體能活動」是指任何由骨骼肌所產生，並能增加能量消耗至高於基本水平的身體活動，當中主要包括兩類︰「運動」和「非運動性體能活動」(例如站立、做家務)。目前的全球估計顯示，四分之一的成年人和 81% 的青少年沒有進行足夠的體能活動。現今不少香港人因為生活忙碌，長期缺乏運動，令到體能每況愈下，因此體重超標者比比皆是。而體重超標有可能引致荷爾蒙生變，從而影響到心血管內「血管清道夫」內膜細胞，令到血管更易收窄：再加上三高會直接影響血管、積聚成板塊，因而會出現栓塞變成冠心病。因此建議大家建立恆常帶氧運動的習慣，這樣不但有效降低體重，同時亦可控制三高的情況。每晚或隔日在飯後散步也算是恆常帶氧運動。而「帶氧」的目標是把心跳提升至「220減去歲數再乘85%」的狀態，情況大概就是開始喘氣、成為了帶氧運動，然後再做多10至15分鐘便可。

一旦確診心房顫動，患者就需要服用薄血藥減低病發及相關併發症的風險。現時薄血藥可以分為抗凝血藥及抗血小板藥，患者應該如何選擇？阿士匹靈是現時較常用的薄血藥，估計大約4成房顫患者正服用這種抗血小板藥物。不過，它減低由心房顫動引起的中風風險只有大約兩成，成效未算顯著。傳統抗凝血藥「華法林」則需要戒口及定期調整劑量，對患者來說可說是不太方便。近年一些新型薄血藥則毋須定期抽血及戒口，也能平衡患者出現中風的風險。然而，大約有1至4成患者會因年齡及身體狀況而不適合使用薄血藥，例如肝功能欠佳，酗酒及凝血指數不穩定等等，故此需要利用其他治療手段減低心房顫動病發的風險。各種薄血藥作用：Ø抗小血藥「阿士匹靈」：抑制血栓素A2形成，以防止血小板聚集及血塊形式；房顫引致中風風險：減低20%Ø抗血小板藥物「氯吡多」：阻擋血小板上的受體，減少血小皮凝集以防止血塊形成；房顫引致中風風險：減低30%Ø傳統抗凝血藥「華法林」：維他命K拮抗劑，透過抑制凝血因子活動以達至抗凝血效果；房顫引致中風風險：減低60%Ø新式抗凝血藥如「亞哌沙班」：口服因子Xa直接抑制劑，能針對性地阻止凝血活動達至抗凝血效果；房顫引致中風風險：減低75%