究竟心肌梗塞同心臟病有什麼分別？相對癌症，心臟生病的死亡率竟然仲要高！ | Hong Kong Asia Heart Centre

心跳紊亂看似並非大事，但其實長期心跳不規律即屬心房顫動（簡稱「房顫」），患者的中風風險較他人高。若有手麻、頭暈等症狀，可能已出現中風先兆，隨時可以致命。專科醫生提醒，應時刻留意心跳情況，需要時借助智能手錶的心電圖檢測功能監察心跳情況，如有懷疑，應盡快求醫。心臟科專科曾子欣醫生解釋，房顫患者的心跳可快可慢，心跳太快可影響心臟泵血功能，或令患者活動時感到「唔夠氣」，甚至呼吸困難；心跳太慢則可能令血液未能及時「上腦」而頭暈。除此以外，由於心房欠缺規律跳動的節奏，心房血流因而減慢，容易產生血塊，當血塊流出心房，就會沿血管到達不同部位，如手、腳、腸道、腦部等，堵塞該處血管而可能需要截肢、腸道壞死，以至更嚴重的缺血性中風，因此房顫絕非小病小痛。智能手錶可輔助檢測房顫因此，曾醫生提醒，假如自我察覺有心跳亂、心悸、快走時心跳急促，甚至覺得有一、兩秒暈眩感，不妨嘗試把脈初步評估心跳是否規律；如有智能手錶，則可嘗試利用內置的心電圖檢測功能進行基本檢查，又或者使用血壓計初步檢查心律，一旦有所懷疑，就應盡快求醫，並提供相關記錄讓醫生作參考之用。視乎患者情況，醫生可通過基本檢查、心電圖檢查、24小時或72小時心電圖監測，可輔助確診房顫。確診後，醫生便需視乎病因決定治療的方向，部份患者可能是由於心臟發大、心瓣倒流、甲狀腺功能失調所致，就要循根本病因作出處理，以解決房顫的問題。不過，曾醫生指，多數患者並無特別成因，故治療上主要則是治療心律不正的問題，以及降低中風風險。「兩者均可通過服藥或手術處理，如房顫導管消融術可治療心律不適的問題、左心耳封堵術則可減少心房血塊形成，從而降低中風風險。」新一代薄血藥備逆轉針劑 危急時可救命除了手術，曾醫生表示藥物效果亦相當理想，其中針對降低中風風險的藥物，近年發展出的新一代薄血藥成效理想，突破傳統華法林藥效不穩、與藥物及食物相沖等問題，故除了部份如置換機械心瓣的患者不適用新一代薄血藥外，現時多數患者均會處方此類藥物作降低中風風險之用。針對一些高風險出血的患者，醫生在處方此類藥物時，亦會視乎情況，將備有逆轉針劑的藥物列入考慮之列，「服食薄血藥有機會增加出血風險，約1%，若患者嚴重出血，需要立即逆轉薄血藥功效，逆轉針劑就能發揮其作用。」以一位70多歲正服食新一代薄血藥、患有房顫的伯伯為例，某天因心跳過慢而暈眩，跌倒時不幸撞到頭部，送往醫院發現腦出血，當時出血範圍迅速擴大，需要緊急安排手術清除積血，幸而其服食的薄血藥備有逆轉針劑，得以即時停止藥效，隨即開始手術，最後手術成功，平安出院。當然，每位患者的病情和身體狀況不一，選用的藥物及其副作用亦有所不同，患者如有懷疑，應向主診醫生查詢。資訊來源：晴報

據人口健康調查數字，心臟病正影響最少10萬港人，其中常見的冠心病如急性病發，可致心肌梗塞、心臟衰竭、猝死等嚴重併發症。嚴重冠心病患者須盡快通波仔，減低病發和死亡風險。惟公院手術輸候時間長，香港亞洲心臟中心藉過去的經驗，希望政府進一步加強公私營協作，讓患者可及時處理這「計時炸彈」。香港亞洲心臟中心心血管科主任、心臟科專科醫生曾子欣指出，心臟病在香港比想像中普遍，2020至2022年人口健康調查發現，香港15至84歲人士中，51.9%有高膽固醇、29.5%人高血壓，推算現時有近45%人屬心臟病高危人士。兩成屬嚴重個案是於2020年疫情期間開始、讓正於公院輪候通波仔病人能夠以貼近公院價錢，於香港亞洲心臟中心接受通波仔手術的一個計劃，至今已處理了1,000宗個案。香港亞洲心臟中心主任、心臟科專科醫生林逸賢指，「通波仔手術計劃」年齡最小的個案只有31歲；而需要安裝4個或以上支架的嚴重個案佔21.5%，為數不少，情況最壞的個案更植入了8個支架，當時手術可謂刻不容緩。」及早「拆彈」其中一位受惠者是年約50歲的劉先生，他患有高血壓和高膽固醇已有10年，並一直於公立醫院覆診。今年中接受身體檢查時，心電圖出現異樣，自己也感到胸口不適。7月獲轉介到公立醫院排期，但要到2024年初才見醫生。惟9月底心口再次出現不適，於是自行找醫生檢查，發現3條冠心血管有一條已塞了七至九成，另外兩條亦有輕微至中等阻塞。在朋友推薦下參加了計劃，10月內已完成通波仔手術。篩查找出其他毛病到現時為止已為1,061名長者做過檢查，發現逾半數人有瓣膜性心臟問題，如血液返流、主動脈擴張、風濕性心臟病；此外，亦有少數人驗出心房顫動。而心臟問題較嚴重並需要轉介跟進的佔12.4%。這些患者都是心臟有問題而不自知，如加強公私營醫療之間的橋樑，相信更多人可及早察覺和接受治療。加強公私營協作明愛莫張瑞勤社區中心青少年及社區服務督導主任李樹嫻認為，長者健康意識較為薄弱，未必察覺身體有毛病，往往到出現嚴重不適才求醫；另一邊廂，公院病人多，也難以為基層長者頻密監察。「要助長者及早發現及治療疾病，公私營協作應要更進一步，擴大涵蓋範圍至通波仔等手術；亦可考慮分流公院病人至私營機構，接受心臟檢查或手術。此外，社區篩查有助找出隱疾個案，因長者可留在熟悉的社區，加強接受篩查的動力；長遠而言也可增加長者的健康意識，並減輕醫療系統壓力。」資料來源：AM730

放射科專科醫生徐偉聰表示，用於心臟檢查上，電腦掃描可粗略分為使用顯影劑和不使用顯影劑兩大類，「近年亦有較新的『雙能量電腦掃描』 和『血流儲備分數造影』(CT-FFR)，能提供更多資訊，幫助醫生作出診斷。」功能不斷進化不使用顯影劑的電腦掃描，可以找出心臟血管有否鈣化點，從而計算鈣化分數，分數愈高血管收窄的可能性愈大；至於使用顯影劑的電腦掃描 可得出更多資訊，例如整條血管的走勢、有沒有收窄、收窄的程度屬輕微、嚴重，甚至完全堵塞都可看清楚。徐偉聰補充，「CT-FFR則為最新技術， 透過AI分析可得知血流有否受影響，令心臟肌肉缺血等。這並不能單靠收窄多少去估計，因為有時候中度的收窄，已令血流變差。」一般來說，當 血管收窄超過五成，便有可能令血流變差，影響心臟功能，出現心絞痛等徵狀。有助監察病情除了用作診斷，由於電腦掃描可判斷血管阻塞的嚴重程度，有助醫生決定治療方案，或者計劃手術。徐偉聰解釋，「例如有哪些血管要放入支 架、哪些可以繼續觀察，用藥控制病情。另外，患者亦可定期接受電腦掃描檢查，觀察血管鈣化點變化，即知道控病情況，如有惡化可及早處理。」 此外，心臟電腦掃描其實也可看到附近組織的狀況，例如心瓣、大動脈、心膜、氣管、骨骼等，例如有輕微肺炎、心瓣有鈣化點都可找到，能更全 面評估胸口痛的原因。檢查過程簡單電腦掃描的檢查過程簡短，只需十數秒便完成，不過準備的時間相對較長。徐偉聰指，「我們要向接受檢查人士講解風險、注射顯影劑、教導 如何閉氣等，所以整個過程約需半小時。」另外，患者接受檢查前要禁食4小時，亦要告訴醫生正服用的藥物，如正使用糖尿病藥二甲雙胍則需要停 藥，「如果接受檢查人士心跳較快，有可能會處方藥物暫時減慢心跳，或會跟患者本身使用的心臟藥物相沖，所以溝通十分重要。」如有敏感病歷 或腎功能有問題的患者需要特別留意，因為顯影劑會帶來不良影響，事前必須與醫生商量。嚴重收窄未必有徵狀徐偉聰分享一些做心臟電腦掃描的個案，「最近有不少人本身並沒有相關病歷，但因要接種新冠疫苗而先做一次檢查。檢查結果發現有幾位患 者的情況頗嚴重，其中一位更是3條冠狀動脈都出現七至八成收窄。」因此沒有相關病徵不等於心臟機能正常，大家不應掉以輕心。如有任何懷疑， 應及早求醫。內容轉載：AM730

心肌梗塞近年有年輕化的趨勢，心臟專科醫生曾子欣指，以往的發病年齡大約是6、70歲，但現時三十多歲亦開始有心肌梗塞的問題，或可能與我們的飲食及生活習慣改變有關，因不少年輕患者平日有運動習慣，一般跑步測試未必發現到，多因運動時心口翳痛、不夠氣或心跳快才找出問題。曾子欣又指出，不少交通意外都可能與心臟病有關，建議40歲以上、從事高危職業的人士進行電腦掃描檢查。