【食藥都控制唔到高血壓？微創腎臟交感神經消融術幫到手】 | Hong Kong Asia Heart Centre

心臟病是香港最常見的致命疾病之一，而心血管問題在冬季特別嚴重，因這病猝死的高峰期是每年11月到隔年3月。香港亞洲心臟中心心臟專科顧問醫生曾子欣指，天氣凍容易誘發心臟病，因為要維持體溫，如果本身有冠心病，會更容易引發心臟病。心臟病是甚麽？衛生署的資料顯示，心臟病指各類與心臟有關的疾病。其中，冠狀動脈心臟病(冠心病)是引致心臟病死亡的主因。這種心臟病的成因是膽固醇層在冠狀動脈內壁積聚，令動脈管腔收窄，以致心肌血液供應減少，導致運動時出現心絞痛。為甚麽天氣凍會誘發心臟病？曾子欣指，本來有心臟病的人如冠心病，平時氣促都有需要「抖一抖」，天氣凍更容易有這情況出現，心口感到不適。因為天氣凍時，人體需要維持體溫，便會加大了心臟的負荷。而天氣凍時，除了影響冠心病患者，還較常影響的心臟病患者包括心律不整和心臟衰竭。心律不整的患者受壓力和荷爾蒙影響，若加上溫度驟度會有所影響心臟衰竭的患者若平時僅僅控制到病情，天氣凍便會影響到這一群人心臟病的病徵 衛生署的資料顯示，患有冠心病的患者往往會在劇烈運動後產生壓迫性的心絞痛，痛楚可擴散至手臂、肩膀、頸部和下顎，但休息後便會有所好轉。心臟病發時，心絞痛的程度會加劇，時間也會延長。其他可能出現的病徵如心律紊亂、暈眩、出汗、噁心和四肢無力，心臟衰竭的病人更會氣促和雙腳水腫。醫生建議天氣凍預防心臟病發作死亡的方法 -記得穿著足夠的衣物，但不應只著1件厚厚的衣衫 -穿著衣物的方式應用洋葱式著衫法，可以更有效御寒保暖 -沖涼時要注意保暖，先等水溫變暖後才沖涼 -預備沖涼前也，不應脫衣並冷一段時間後，才到浴室沖涼，要盡快完成 -飲食方面減少進食高油鹽的食物，例如暖笠笠的火鍋，因為很多調味的食物，會增加患有心血管疾病的風險 -心臟病發作應3小時內到醫院求診。資料來源：Sundaykiss

頑固型高血壓 可致中風及心臟病 腎臟交感神經消融術 有效平穩血壓分享：香港有不少高血壓患者，由於大部份患者沒有明顯症狀，所以根本不知自己有血壓問題。然而高血壓為「隱型殺手」，可增加心血管疾病、冠心病、中風、腎病及眼底血管增生的風險。香港亞洲心臟中心主任、心臟科專科林逸賢醫生指，以往高血壓主要靠改善生活習慣和藥物控制，但如遵照醫囑後血壓仍然偏高，患者需要同時服用多種血壓藥來控制，現時則建議病人可選擇進行「腎臟交感神經消融術(RDN)」以穩定血壓。「高血壓是三高中最常見的，根據去年衛生署公布的調查結果顯示，本港有近30%成年人有血壓高問題。」林醫生指只有少部份患者會感頭暈及頭痛，其餘患者沒有任何問題。當血壓長期偏高，便容易引致爆血管，如腦出血失救致死，或是大動脈內膜撕裂亦可引致猝死。「高血壓亦可致腦血管、心血管、腎血管或腳血管變壞慢慢阻塞，出現慢性問題，這樣可引致中風、需洗腎或爛腳等。所以血壓高是一直潛伏體內的沉默殺手，隨時會突然出現成為致命元凶。」定期測血壓 及早發現並控制風險林醫生指血壓高是血管老化的過程，他建議三十歲以上的成年人應養成定期量血壓的習慣，當發現血壓超標（上壓＞130mmHg；下壓＞80 mmHg），便屬於早期高血壓，可以透過改變生活習慣，如戒煙戒酒，少鹽少油等控制血壓。但如到了第一期高血壓（上壓＞140mmHg-159 mmHg；下壓＞90 mmHg-99 mmHg），這階段除了生活習慣改變，還需輔以藥物控制。第二期高血壓為（上壓＞160mmHg-179 mmHg；下壓＞100 mmHg-109 mmHg），這已很嚴重需要立即尋求醫護人員協助，當上壓每上升20mmHg或下壓上升10mmHg，患血液循環慢性疾病的風險便會增加1倍，然而有約15%患者的控制效果不理想，需考慮接受腎臟交感神經消融術。腎臟交感神經消融術是一種介入治療，醫生會於病人大腿內側進行局部麻醉，並從其中一側大腿的股動脈以打針方式置入一條中空鞘管，以便將治療專用的導管放入體內。當導管到達其中一邊腎臟動脈後，會在4個合適的位置同時利用高頻率電波進行神經組織電擊治療，每次需時約1分鐘，當一邊的腎動脈完成治療後，醫生便會於另一邊腎重複步驟，直至手術完成，便會取出所有治療的導管器材。手術可以減低腎動脈附近神經線的活躍程度，降低腎素（血管收縮素）分泌以達控制血壓的目的。臨床效果理想 減併發症死亡風險林醫生指進行腎臟交感神經消融術不單傷口微細，且風險極低，而手術一般需時約60分鐘，術後最快可即日出院。根據臨床數據證實，腎臟交感神經消融術的效果理想，特別適合有抗藥性及經常忘記服藥的長者，近期一位病人的血壓水平一直不理想，但因服食不同降血壓藥皆有副作用，在醫生建議下做了手術後，控制血壓效果理想，憂慮亦因而緩解。臨床研究結果顯示，手術後患者24小時上壓平均值可下降20mmHg，效果可持續至術後3年。「於早前的臨床研究病人的血壓只要下降2mmHg，病人因中風死亡的風險便下跌10%，心臟病發的風險亦下跌7%，可見手術的效果顯著。」術後繼續用藥 保持良好習慣林醫生提醒，病人完成手術後仍需繼續服降血壓藥及維持良好生活習慣，以減低日後出現併發症的機會，就算要嘗試減藥，亦需在醫生監察及建議下進行。資訊來源：AM730

【醫+直播】高血壓離自己好遠？ 生活中飲食、起居，好多習慣都可能埋下風險！鳴謝新城健康+ 及香港亞洲心臟中心 心臟專科曾醫生講解高血壓同心臟的密切關係。#新城健康 #高血壓 #高鈉飲食 #重口味 #心臟病 #心血管健康 #心臟科 #曾子欣醫生 #醫加直播資訊來源：新城健康+

好多市民因高血壓而須要長期服用血壓藥，但有一些市民已服用了幾種血壓藥依然不能控制血壓，係束手無策的情況下，出現了一種醫療新技術，大大改善長期血壓高的問題。由心臟科專科林逸賢醫生帶大家了解腎動脈交感神經消融術。