【心有所術：冠心病病徵易疏忽，通波仔降死亡風險】 | Hong Kong Asia Heart Centre

高血壓 一確診就要永久食藥？藥物太舊會過時，無法控制血壓？ 主持人Esther陳以禔和心臟科專科林逸賢醫生今集同你傾下高血壓藥物迷思資訊來源：新城健康+

公立醫院自2020年起，因應疫情暫停非緊急手術服務，心臟專科門診新症的輪候時間長達一年以上，有心臟問題的病人或許無法及時就醫，錯過治療的黃金時間。有醫療機構有意在公私營醫療之間扮演中間角色，兩年前已推出的「通波仔手術計劃」手術予有需要的病人，並推出社區篩查計劃，有見疫情持續，該機構計劃在2023年將社區篩查計劃升級，一年進行6次社區篩查，預計約700人受惠。醫療劵無法完全減輕基層長者負擔今年72歲的譚女士，在公屋居住，曾有過家族病史，母親因心臟病去世。自身亦經常有心臟不適、容易氣喘和疲勞等問題，但因以往經歷過在公立醫院輪候時間過長，又無法負擔得起私營機構的醫療費用，遲遲沒有到醫院進行檢查。問到為何沒有使用政府醫療劵減輕部分醫療負擔，譚女士坦言日常需要用到醫療劵的情況有很多，如看牙科、中醫等，當中需要支付的費用並不少，根本沒能剩下多少額度能支付心臟檢查的開支。正好在今年遇上一個計劃在她家附近開設社區中心，便參與了社區篩查計劃。經專科診斷後發現她患有尖瓣逆流、高膽固醇等疾病，現時經中心轉介到公立醫院專科門診排期，但輪候時間仍需等到2024年。為減輕病人及公營機構壓力在本港致命疾病中，心臟病排行第三位。根據香港亞洲心臟中心統計自疫情起，每年因心臟病的死亡人數明顯上升，2021年死亡人數為6595人，較疫情前增加約500人。香港亞洲心臟中心自2020年2月聯同嘉諾撒醫院發起，為有需要的病人提供更快捷，優惠價的「通波仔」手術，希望能縮短疫情下病人輪候公立醫院的時間，計劃目前共逾2,000位患者受患。同年11月服務正式恆常化，展開第二階段，推出免費社區篩查計劃，包括心臟超聲波，找出隱形患者，提供康復支援。社區篩查計劃明年增至6次　找出心臟病隱形患者有見疫情持續，今年5月更拓展檢查覆蓋範圍，推出涵蓋心臟、腦血管預防中風檢查計劃，務求讓各階層市民均可受惠，盡早獲得醫治。預計第三階段於2023年將社區篩查計劃升級，一年進行６次社區篩查，預料到時約700人受惠。公院輪候時間過長　小病拖成大病香港亞洲心臟中心心血管科主任暨心臟專科曾子欣醫生認為，現時公立醫院的輪侯時間過長，心臟病患者容易小病拖成大病，「原本只要食藥就解決到嘅問題，變到要做手術先解決到。」他希望有關計劃能給予市民多個選擇，同時減輕公營醫療和病人的負擔他。他以行車隧道作比喻，「公立醫院似紅遂，價錢便宜，但因服務人士眾多，輪候時間需時；私院則如西遂，價錢較貴，但輪候時間較快，而我哋嘅『通波仔手術計劃』則如東遂。」他認為介乎於兩者之間，比公立醫院輪候時間快，價錢卻比私立醫院便宜。社協呼籲加強公私營合作走入社區香港社區組織協會社區總幹事連瑋翹認為，「通波仔手術計劃」是一個很好的嘗試，以公私營合作的方式走入社區，直接為有需要病人提供轉介服務，有助於紓緩公營醫療壓力，但若果要根治香港的醫療問題，應要從兩大問題著手。他指出，第一是人口老化問題。香港長者人數每年增加五、六萬人，一名長者有機會身兼多種疾病，「一個長者同時睇緊七科、八科專科都並唔罕見，而當一個病人唔喺睇緊一個醫生，而係睇緊六、七個醫生嘅時候，醫療需求其實喺非常之大。」第二，是長者對預防疾病和健康意識貧乏。連瑋翹表示，在推行長者預防疾病時遇上很多問題，「因為基層長者大多嘅健康素養較低，進行檢查嘅動機亦相對低。另外，因社區預防風氣唔盛行，長者有時未必有病，但係想預早檢查，都搵唔到有相應服務。」他認為，加強公私營協作是較可行的方式推行基層長者醫療預防等措施，能有助於整個醫療制度的持續性。香港亞洲心臟中心呼籲社區各界與他們一同關注心臟病患，承諾未來服務將會繼續拓展，希望將來可以提供到更多與心臟疾病相關的手術以「優惠價」給有需要的病患。內容轉載：香港01

頑固型高血壓 可致中風及心臟病 腎臟交感神經消融術 有效平穩血壓分享：香港有不少高血壓患者，由於大部份患者沒有明顯症狀，所以根本不知自己有血壓問題。然而高血壓為「隱型殺手」，可增加心血管疾病、冠心病、中風、腎病及眼底血管增生的風險。香港亞洲心臟中心主任、心臟科專科林逸賢醫生指，以往高血壓主要靠改善生活習慣和藥物控制，但如遵照醫囑後血壓仍然偏高，患者需要同時服用多種血壓藥來控制，現時則建議病人可選擇進行「腎臟交感神經消融術(RDN)」以穩定血壓。「高血壓是三高中最常見的，根據去年衛生署公布的調查結果顯示，本港有近30%成年人有血壓高問題。」林醫生指只有少部份患者會感頭暈及頭痛，其餘患者沒有任何問題。當血壓長期偏高，便容易引致爆血管，如腦出血失救致死，或是大動脈內膜撕裂亦可引致猝死。「高血壓亦可致腦血管、心血管、腎血管或腳血管變壞慢慢阻塞，出現慢性問題，這樣可引致中風、需洗腎或爛腳等。所以血壓高是一直潛伏體內的沉默殺手，隨時會突然出現成為致命元凶。」定期測血壓 及早發現並控制風險林醫生指血壓高是血管老化的過程，他建議三十歲以上的成年人應養成定期量血壓的習慣，當發現血壓超標（上壓＞130mmHg；下壓＞80 mmHg），便屬於早期高血壓，可以透過改變生活習慣，如戒煙戒酒，少鹽少油等控制血壓。但如到了第一期高血壓（上壓＞140mmHg-159 mmHg；下壓＞90 mmHg-99 mmHg），這階段除了生活習慣改變，還需輔以藥物控制。第二期高血壓為（上壓＞160mmHg-179 mmHg；下壓＞100 mmHg-109 mmHg），這已很嚴重需要立即尋求醫護人員協助，當上壓每上升20mmHg或下壓上升10mmHg，患血液循環慢性疾病的風險便會增加1倍，然而有約15%患者的控制效果不理想，需考慮接受腎臟交感神經消融術。腎臟交感神經消融術是一種介入治療，醫生會於病人大腿內側進行局部麻醉，並從其中一側大腿的股動脈以打針方式置入一條中空鞘管，以便將治療專用的導管放入體內。當導管到達其中一邊腎臟動脈後，會在4個合適的位置同時利用高頻率電波進行神經組織電擊治療，每次需時約1分鐘，當一邊的腎動脈完成治療後，醫生便會於另一邊腎重複步驟，直至手術完成，便會取出所有治療的導管器材。手術可以減低腎動脈附近神經線的活躍程度，降低腎素（血管收縮素）分泌以達控制血壓的目的。臨床效果理想 減併發症死亡風險林醫生指進行腎臟交感神經消融術不單傷口微細，且風險極低，而手術一般需時約60分鐘，術後最快可即日出院。根據臨床數據證實，腎臟交感神經消融術的效果理想，特別適合有抗藥性及經常忘記服藥的長者，近期一位病人的血壓水平一直不理想，但因服食不同降血壓藥皆有副作用，在醫生建議下做了手術後，控制血壓效果理想，憂慮亦因而緩解。臨床研究結果顯示，手術後患者24小時上壓平均值可下降20mmHg，效果可持續至術後3年。「於早前的臨床研究病人的血壓只要下降2mmHg，病人因中風死亡的風險便下跌10%，心臟病發的風險亦下跌7%，可見手術的效果顯著。」術後繼續用藥 保持良好習慣林醫生提醒，病人完成手術後仍需繼續服降血壓藥及維持良好生活習慣，以減低日後出現併發症的機會，就算要嘗試減藥，亦需在醫生監察及建議下進行。資訊來源：AM730

香港近半人口為心臟病高危者，惟心臟病病發前，大多無明顯症狀，不少患者病發前仍不知患病。50歲Benson大約10年前患上三高，加上父親因心肌破裂不幸離世，故一直關注心臟健康問題。惟他近數月經常心口不適，今年身體檢查時發現心電圖出現異常，獲轉介到公院診症，排期卻需要等到明年；再經公司醫生檢查，方發現心臟3條主要血管皆出現不同程度阻塞，其中一條更達99%。最終他透過「通波仔手術計劃」，快速完成診斷及「通波仔」手術。作為家庭支柱，Benson坦言當時幾乎命懸一線，幸獲相關計劃幫助救回一命，方令家庭免於不幸。心口不適求醫 揭血管阻塞達99%香港亞洲心臟中心早年推出「通波仔手術計劃」計劃，為心臟病患者提供檢查、治療、康復及社區支援，如今已幫助數千人進行「通波仔」手術。Benson日前接受香港亞洲心臟中心邀請，分享自身經歷。他指自己任職銀行業，約10年前患上高血壓及高膽固醇，多年來一直於公立醫院普通科複診；近兩年他開始出現咳嗽問題，惟多次求醫仍未根治。今年6、7月他出現胸腔不適，結果在恆常身體檢查時發現心電圖出現異樣，最終於7月獲轉介到公院排期；但由於屬「非緊急情況」，故需要排到2024年1月才可看症。至9月Benson仍感不適，最終經公司醫生安排於10月檢查，發現心臟3條主要血管出現不同程度阻塞。憂慮病情的Benson在他人推薦下聯絡「通波仔手術計劃」計劃，同月獲安排診症兼完成「通波仔」手術。醫生術後表示，Benson其中一條血管阻塞高達99%，另外兩條亦分別有中等及輕微阻塞，情況危急，遂於數日內立即安排手術治療，其術後恢復情況良好。「通波仔手術計劃」計劃救一命Benson透露，其父生前亦患有高血壓，一直定時服藥並進行檢查、平日無任何不適症狀；惟某日突然不適送院，始揭心肌破裂，經搶救後最終不治。此後他亦加倍留意心臟健康問題，平日三高問題亦控制良好、體檢數字素來不差，加上認為自己尚算年輕，直言：「冇諗到咁快到我。」他續指，自己已婚多年，女兒如今僅約7、8歲，確診後擔心自己出事，家人不知何去何從。而公立醫院除了等候時間極長外，手術費用對普通家庭而言，無疑亦是一大負擔；幸而透過「通波仔手術計劃」，可以用最快速度、最實惠價格完成手術，坦言計劃 「救我哋全家」。心臟死亡達10年高位 患者漸趨年輕化香港亞洲心臟中心血管科主任、心臟科專科曾子欣醫生指出，高血壓及高膽固醇屬常見心臟病高危因素，而本港過去數年，心臟病死亡率亦一直上升，至今已達10年來高位。而全港約44.9%屬心臟病高危者、15至84歲人口中，分別有51.9%人患高膽固醇、29.5%人患高血壓。此外，心臟病亦有年輕化趨勢，本港15歲以上人口（約672.8 萬人）中，約1.6%人表示經醫生診斷患上冠心病。心臟病患病率亦隨年齡增長而遞增，85歲或以上人士高達7.7%。曾醫生強調，患上冠心病可誘發以下5大併發症，及時「通波仔」可有助減低急性病發作及死亡風險：專科醫生：心電圖難測心臟病香港亞洲心臟中心主任、心臟科專科林逸賢醫生表示，以往年輕人病情一般較輕，但近年他們的血管病變問題已不如從前簡單。2020年初至今年9月經「通波仔手術計劃」進行「通波仔」手術的1,000宗個案中，71%患者年齡介乎61至80歲，而男女比例約2.5（男）: 1（女），當中年齡最小僅31歲；而個案中大部分病人心臟多條血管出現阻塞，其中約21.5%患者甚至需安裝4個或以上支架，最壞情況有病人需安裝8個支架。林醫生坦言，心臟病大多數到發病前都未必有任何徵兆，部分需進行「通波仔」手術患者被轉介至「通波仔手術計劃」時，亦不知自己出現心臟問題。他強調，不少人身體檢查時亦會進行心電圖測試，惟一般穩定心臟病患者的心電圖並無異常，需進行電腦掃描（CT）才可查出異樣；加上隨著年齡增長，逾40歲人士心臟已經「與出廠時不同」，需定期進行電腦掃描，假如出現血壓高、血脂高的初期因素，應及時求醫控制。生銅飲食恐增患病風險香港亞洲心臟中心血管科主任、心臟科專科曾子欣醫生表示，不少年輕人喜愛食零食，長期攝取高鹽分及油炸食物、捱夜等，導致出現肥胖問題，恐成心臟病年輕化成因之一。除此之外，近年不少年輕人以「生酮飲食」減肥，惟過度進食高脂肪及蛋白質食物，亦可能會導致血管阻塞，誘發心臟病問題，建議有上述習慣人士亦應要定期進行電腦掃描（CT），以確實心血管健康。公私院醫療失衡 提供及時治療「通波仔手術計劃」由2000年起成立，截至今年9月，已幫助數千人有需要患者。香港亞州心臟中心總經理陳文偉表示，計劃目的為彌補公立醫資源有限問題，以減少患者因輪候時間過長，導致未能得到適當治療的機會。參與計劃人士只需持本港身份證，無需醫院轉介信亦可進行手術。「通波仔手術計劃」提供快速問診諮詢、專車接送入院、手術、術後免費門診及轉介至醫管局複診一條龍跟進服務，並提供相對實惠的心臟檢查及「通波仔」價格：優惠價「通波仔」$88,000於私營醫院做「通波仔」手術只需持有本港身份證，無需醫院轉介信亦可進行手術優惠價心臟檢查以$4,800進行心臟電腦掃描，會見心臟科專科醫生，經醫生評估是否需做「通波仔」或搭橋手術盼公私營醫院進一步協作 加強長者健康認知心臟病患者大多數為長者，明愛莫張瑞勤社區中心李樹嫻姑娘及林逸賢醫生表示，不少長者及社會甚層人士健康意識較薄弱，平日為生計亦難以抽出時間求醫檢查，因此不少人都會忍受身體不適，直到情況惡化到難以忍受才求醫。不少長者或對主動取得相關資訊感困難，而且公院病人太多，即使複診亦難以頻密監察；加上排期困難，或令長者卻步，導致部分人病情未經發現便已迅速惡化。「通波仔手術計劃」自成立至今，每年都會聯合多個社會福利機構，為65歲或以上長者提供醫護資源提供篩查及轉介服務，目前已有1,061長者接受免費心臟檢查等篩查服務。其中565人被發現有瓣膜性心臟病問題、3人被驗出心房顫動問題、222人被驗出高尿蛋白或有腎臟問題；另有132人於未知情況下患上較嚴重心臟病或其他疾病，獲開出轉介信，交由政府或其他私營機構跟進。李姑娘坦言，政府今年於施政報告中力推大灣區醫療，盼可將其融入香港醫療架構，惟計劃內容未必有效鼓勵長者及早發現、治療疾病，盼公私營醫院應更進一步協作，加強長者健康及認知，輕減醫療系統壓力。資料來源：晴報