【心有所術：冠心病病徵易疏忽，通波仔降死亡風險】 | Hong Kong Asia Heart Centre

心肌梗塞近年有年輕化的趨勢，心臟專科醫生曾子欣指，以往的發病年齡大約是6、70歲，但現時三十多歲亦開始有心肌梗塞的問題，或可能與我們的飲食及生活習慣改變有關，因不少年輕患者平日有運動習慣，一般跑步測試未必發現到，多因運動時心口翳痛、不夠氣或心跳快才找出問題。曾子欣又指出，不少交通意外都可能與心臟病有關，建議40歲以上、從事高危職業的人士進行電腦掃描檢查。

血壓高人士每日都要食血壓藥去控制血壓，而且有啲人士可能需要同時食兩至三種血壓藥先可以控制到，甚至有啲高血壓人事嚴重到連食藥都已經控制唔到，咁樣係唔係就再冇辦法可以控制到高血壓？心臟科專科 林逸賢醫生有種技術幫到手，唐浩嘉去了解過，一齊嚟關注呢種微創技術「腎臟交感神經消融術」。資料來源：HOYTV

為提高公眾對心血管疾病的警覺性，世界心臟組織會將每年9月29日訂為「世界心臟日」。根據衛生署公布的數字，在香港每年亦有約八萬人因心血管疾病問題住院，更有近七千人因心臟疾病死亡，加上心血管問題有年輕化趨勢，心臟病問題實在不容忽視。心臟科專科曾子欣醫生指，心肌梗塞問題有如潛在炸彈，由於心血管阻塞不一定有明顯症狀，故如沒有定期檢查，根本不知自己有心血管問題。加上都市人生活壓力大及不健康的飲食習慣，導致近年心肌梗塞問題有年輕化趨勢。有個別患者不足四十歲已面對心肌梗塞威脅。曾醫生指病人的心血管就算已閉塞了七成，只要血液仍可通過，患者亦可能不會有任何不適症狀，一旦突發心肌梗塞影響供血，可導致心肌壞死，如未能及時以AED或於黃金3小時內送院救治，隨時可致命。胸口持續劇痛 應立即求助曾醫生指多種問題，包括遺傳、長者、男士都屬心肌梗塞的高危族。此外，吸煙人士、有三高問題、運動不足、肥胖和不健康飲食，尤其經常進食含反式脂肪的食品，都會增加心肌梗塞機會。有研究指以心血管約五至六成阻塞人士的猝死風險最高，由於平時沒有症狀，患者病發時突然休克，身旁沒有其他人導致未能及時搶救而失去性命。當心肌梗塞爆發，患者會感強烈胸痛，痛感會蔓延至身體其他部位，患者並會感覺呼吸困難、暈眩、冒冷汗及作嘔等，就算休息亦無法紓緩，直至失去意識甚至休克。醫生建議本身有心臟病史、膽固醇高及糖尿病患者、吸煙人士及有血壓高問題，宜進行心血管電腦掃描，可準確檢查心血管的潛在問題，以便盡早接受「通波仔」或搭橋手術。如出現心口突然劇痛持續不退，應立即求診或向身邊人求助。注意控制壞膽固醇 減梗塞風險就算已通波仔或搭橋並不代表可一勞永逸，如不加以控制一樣會有復發機會，故患者一定要注意，保持良好生活及飲食習慣，有助減低心臟病復發的機會。曾醫生並指：「曾有心肌梗塞病史的患者要特別注意，因病發後可能已有部分心肌壞死，使心臟機能下降，如再病發死亡風險便會提高。」他建議吸煙人士應立即戒煙，如有三高問題更要注意控制。正常人的壞膽固醇控制目標，一般可接受水平為3.0mmol/L；有吸煙習慣、糖尿病及高血壓問題的患者，壞膽固醇應控制在2.6 mmol/L水平，但曾中風及冠心病的患者，控制目標則要定在1.8 mmol/L水平。

重點介紹心臟手術後的傷口護理、服藥指導和飲食建議，以幫助病患適應康復過程，促進身體健康。心臟手術後傷口護理：醫生進行手術，護士都會提醒病患於術後的注意事項，其中大家最上心的應算上傷口護理。Kolie以通波仔手術為例，通常傷口會處於手腕或大腿，這些位置都是日常動作經常使用到，因此護士經常提醒病患，術後要避免用手提重物，以免對傷口造成不必要的壓力。 「如果大腿有傷口，患者要避免做蹲下動作；另外打噴嚏、咳嗽的時候要按住傷口，以防爆開。」護士指出，病患一般都記得要保持傷口清潔和乾燥，但日常動作很容易疏忽或忘記要顧忌傷口，導致傷口出現紅腫、膿液滲出或發炎跡象。當病患經常忘記避免拉扯傷口，傷口附近的血液從血管滲出，進入周圍的組織甚至滲透至另一皮層，並造成血腫。心臟手術後服藥指引：病患按醫生或藥劑師的指示正確使用處方藥物，是最基本的事情，但Kolie指出這是很多病患經常犯錯的地方。 「一些年紀大的患者，他可能本身除了心臟問題，身體還同時有幾種慢性病，這個時候最需要注意的地方就是準時服藥。正正因為他們本身已經有長期服藥，反而會有一種想法誤為『我吃太多藥物了，很容易有副作用吧』，但其實你不服用醫生開給你的藥物，反而會有更多問題出現。」Kolie指出，年紀大的患者可能會忘記服藥，但其他患者可能會因為「不想吃」、「怕吃藥」等原因自行停藥，甚至自行調整劑藥，這也是醫護人員最不想見到的事情。 「患者不清楚藥物的作用，原來一直服用的藥物可以幫助控制血壓，但當你自行停藥，血壓就會飆升；而調較藥物劑量的行為同理。」心臟疾病的藥物常見如抗凝血劑、抗生素和止痛藥，都有一定遵從劑量和時間表，如果意停藥或調整劑量，首要影響的絕對是病患本身。 「更嚴重的情況是，一些患者不跟從醫生的指引，自行購買成藥服用。我們不知道這些藥物的成分，也不知道與患者本身服用的藥物會否產生不良互動。」而這個行為會令到病情產生更多變數，甚至出現異常反應，導致準時服藥這一項本來簡單的注意事項，也變得複雜起來。心臟手術後飲食調理：通常在手術後的初期，患者都能夠好好遵從醫生或營養師的飲食指導，但往往不能持之以恆。Kolie強調，手術後的飲食會影響病患的康復進度，特別是本身有心臟疾病的患者，他們大部份都屬三高人士，改變以往的飲食習慣對他們百利而無一害。 「以心血管病患為例，我們一般建議他們吃得清淡一點，盡量避免食太多油膩食物。」護士經常提醒病患注意飲食，而這一點，病患身邊的家人或照顧者就可以依照下面三大重點，好好幫助病患。 高血壓：少食鹽 高血糖：少食糖 高膽固醇：少食油心臟手術後的護理是一個慢慢步向健康的過程，包括傷口護理、服藥指引和飲食調理。很多時候，病患本身並沒有這麼大決心，或記得清楚所有注意事項，而病患身邊的家人和照顧者的支持和輔助在這個時候顯得十分有用。畢竟，Kolie很多時候也要提醒病患身邊的照顧者，才能讓病患持久地遵照正確的方向慢慢康復。文章版權為新城廣播有限公司所擁有