冠心病年輕化 部份可溶性支架讓血管重拾彈性

冠心病年輕化 部份可溶性支架讓血管重拾彈性 | 香港亞洲心臟中心

根據政府統計數字,本港平均每年約有8,000人死於心血管疾病,冠心病就是其一。心臟科專科曾子欣醫生指出,當動脈血管收窄7成以上,患者會容易感到心口翳悶,運動或急步行時會氣喘不適及突然頭暈等等,如情況持續,就有機會猝死,故此一旦出現相關病徵,便應及早求診,透過通波仔手術把潛在危機清除。

高風險人士 盡早接受評估

一般而言,冠狀動脈血管嚴重收窄,又無法透過藥物控制,便應接受通波仔手術治理。除了這班非做不可的冠心病患者,曾醫生稱即使血管只有中度收窄,但有徵狀,也應考慮是否接受手術:「最危險的情況是,膽固醇突然破裂,碎塊有機會堵塞著較窄的血管,導致急性心臟病發或猝死。」

事實上,就算本身體格強健,惟有上述提及的風險因素,也不能置身事外。三十多歲的黃先生(化名)任職消防員,某次接受心電圖測試並未發現任何異樣,然而因他是長期煙民,膽固醇超標,醫生遂建議他接受血管造影檢查,始發現他的血管嚴重收窄。由於他平日勤於鍛練,心肺機能相對較佳,故心電圖未能準確診斷出收窄情況,幸最終仍能確診及接受通波仔手術治癒。

第五代支架 部份自動溶解

曾醫生指出,通波仔手術屬微創性,整個過程只需要一至兩小時,患者可以即日出院,隨著使用的心臟支架發展也日漸成熟,能因應患者實際病情選定。他舉例,現時最新一代支架屬於部份可溶性,其關節位由一種可分解物料製造,大約半年後會自動溶解,能令血管在術後保持彈性,餘下的金屬支架則可預防血管塌下的機會,減低將來復發風險。

醫生如何為冠心病患者選擇適合的心臟支架呢?曾醫生稱,這類部份可溶性支架尤其適合用於心臟左前降支的中游位置有心肌橋的血管,惟血管本身出現鈣化的患者就不能使用。他補充,無論使用哪種心臟支架,術後均要服用雙抗血小板藥,減低血管再次堵塞風險,並且在頭一星期避免提起重物或扭毛巾,應適當地護理傷口。

曾醫生提醒,冠狀動脈介入治療術的方法各有不同成效、副作用及風險,患者應與醫生討論,再按個人情況包括身體狀況、病情,承擔能力等,選擇最適合的檢查方案。

根據政府統計數字,本港平均每年約有8,000人死於心血管疾病,冠心病就是其一。心臟科專科曾子欣醫生指出,當動脈血管收窄7成以上,患者會容易感到心口翳悶,運動或急步行時會氣喘不適及突然頭暈等等,如情況持續,就有機會猝死,故此一旦出現相關病徵,便應及早求診,透過通波仔手術把潛在危機清除。

高風險人士 盡早接受評估

一般而言,冠狀動脈血管嚴重收窄,又無法透過藥物控制,便應接受通波仔手術治理。除了這班非做不可的冠心病患者,曾醫生稱即使血管只有中度收窄,但有徵狀,也應考慮是否接受手術:「最危險的情況是,膽固醇突然破裂,碎塊有機會堵塞著較窄的血管,導致急性心臟病發或猝死。」

事實上,就算本身體格強健,惟有上述提及的風險因素,也不能置身事外。三十多歲的黃先生(化名)任職消防員,某次接受心電圖測試並未發現任何異樣,然而因他是長期煙民,膽固醇超標,醫生遂建議他接受血管造影檢查,始發現他的血管嚴重收窄。由於他平日勤於鍛練,心肺機能相對較佳,故心電圖未能準確診斷出收窄情況,幸最終仍能確診及接受通波仔手術治癒。

第五代支架 部份自動溶解

曾醫生指出,通波仔手術屬微創性,整個過程只需要一至兩小時,患者可以即日出院,隨著使用的心臟支架發展也日漸成熟,能因應患者實際病情選定。他舉例,現時最新一代支架屬於部份可溶性,其關節位由一種可分解物料製造,大約半年後會自動溶解,能令血管在術後保持彈性,餘下的金屬支架則可預防血管塌下的機會,減低將來復發風險。

醫生如何為冠心病患者選擇適合的心臟支架呢?曾醫生稱,這類部份可溶性支架尤其適合用於心臟左前降支的中游位置有心肌橋的血管,惟血管本身出現鈣化的患者就不能使用。他補充,無論使用哪種心臟支架,術後均要服用雙抗血小板藥,減低血管再次堵塞風險,並且在頭一星期避免提起重物或扭毛巾,應適當地護理傷口。

曾醫生提醒,冠狀動脈介入治療術的方法各有不同成效、副作用及風險,患者應與醫生討論,再按個人情況包括身體狀況、病情,承擔能力等,選擇最適合的檢查方案。

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心臟病發或無先兆 6成患者錯過治療黃金期
不少患者或會在沒有先兆下心臟病發,本港一年有逾6,000人因此病離世,當中急性心臟病的佔數百人。本港每年也有2,000多宗心肌梗塞個案,數字近年來相若,死亡率更可高達10%。由於心肌梗塞的病徵較典型,醫生呼籲市民,若心臟被大石壓住的感覺持續30分鐘以上,應立即求醫,「Time is muscle,不要靠估」,否則可能會錯過治療黃金期。心臟科專科醫生林逸賢形容,心臟血管像行車線,膽固醇積聚會令行車線變窄,當有很多車(血管斑塊)經過該行車線時,「患者前一分鐘可以無事,心臟血管卻突然塞咗。」他解釋,斑塊表面有層薄組織細胞,破損時表面凹凸不平,身體的凝血機制會嘗試修復相關情況,形成血塊塞住血管。斑塊易積聚的高危因素,跟病人有不良習慣、「三高」、吸煙等有關。若有血管問題,應關注有甚麼誘發因素,例如情緒激動、進食過量、極端天氣、做運動等。病徵則取決於血管收窄情況,部分心肌梗塞病人血管可能只有約50%阻塞,徵狀不明顯,市民若有高危因素,應做適當檢查。處方溶血藥及進行「通波仔」手術均可治療心肌梗塞,患者情況緊急時,要第一時間「通波仔」打通血管,黃金時間為12小時,甚至6小時。醫學上亦有名為「Door-to-balloon time」的指引,做手術應愈快愈好,由病人到達醫院門口,到病人血管經囊球打通,應少於60至90分鐘。他引述數據指,約40%人是於12小時內做「通波仔」手術,換言之有60%未趕上黃金期或根本無機會做手術。內容轉載:on.cc東網
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暖心行動恒常化 公院價於私院通波仔
經歷年月,患者的心臟血管堵塞情況猶如「計時炸彈」,香港亞洲心臟中心主任、心臟科專科林逸賢醫生認為,一個心臟手術的機會,足以拯救患者的生命,因此推出了暖心行動,目前計劃已為約210位患者,以與公立醫院價格相若的價錢進行「通波仔」。目前計劃已開展第二階段,「通波仔」正式恒常化。由於私營醫療成本較高昂,目前大部分冠心病患者,由排期會見心臟科專科醫生、進行檢查、到等候進行手術,也會選擇公營醫療系統。可是,在新冠疫情下公營醫院曾暫緩非緊急手術,令一群一直等待、手術在望的患者治療希望成「泡影」。林醫生認為:「其實冠心病的解決方法—『通波仔』難度不高,但患者往往因為經濟問題沒法負擔,等候手術期間病情惡化或離開人世。」香港亞洲心臟中心認為情況不能再拖,去年二月推出「暖心行動」,正在公立醫院輪候通波仔手術的人,只需要支付與公立醫院相若的價錢,便可在香港亞洲心臟中心進行「通波仔」。暖心行動四成患者血管嚴重收窄目前已為210名患者成功進行「通波仔」,林醫生指,當中四成患者的三條心臟血管,都已嚴重收窄,患者可能每天也會胸口痛、氣促、難以應付急步走路。目前,香港亞洲心臟中心已將計劃「恒常化」,冠心病患者不需要正在公院輪候,也合資格參與暖心行動。暖心行動走入社區 發現血液倒流風險個案為了避免患者病情已屆嚴重階段才求醫,暖心行動在去年年尾進入了第二階段,主動走入社區,為長者免費進行多項與心臟疾病有關的心臟檢查,主要集中心律疾病、血液倒流和血管疾病。去年11月已與尖沙咀街坊福利會合作,舉辦首個免費檢查日,透過心臟超聲波,發現有約12.5%的參加者有心瓣疾病風險,有機會有血液倒流。林醫生解釋:「由於出現血液倒流,心臟需要更用力泵血,長遠最終有機會導致心臟衰竭。這正正體現社區免費心臟檢查的重要性,及早找出個案,及早安排治療。」如發現參與計劃的患者有任何心臟問題,醫生會立即轉介患者到相關專科,希望可以把握治療的時間,避免心臟功能衰退。林醫生最後提醒,心臟病檢查和治療方案,各有不同成效、副作用及風險,患者與醫生討論後,可按個人情況包括身體狀況、病情、承擔能力等,選擇最適合的治療方案。內容轉載:晴報
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【「暖心行動」助千人通波仔 部分事前不知患病 逾兩成患者需裝至少4個支架 情況堪憂 冀政府改善本地公私營醫療協作】
心臟病為香港常見致命疾病第3位,而根據衛生署數字推算,香港至少接近一半人口為有患心臟病的高危因素。惟本港公私營醫療體制失衡,私營醫療費用極為昂貴,不少人寧願「拖症」,等待輪候時間甚長的公營醫療,以至錯失治療黃金時間。有機構推行「暖心行動」,提供價格合理的心臟檢查及手術,並免費為長者做篩查,3年來已幫助千名患者「通波仔」,冀能為公營醫療分流之餘,亦推動公私營醫療縮窄差距。患者過份集中於公院 私院昂貴難分流香港亞洲心臟中心心血管科主任、心臟科專科醫生曾子欣指出,冠心病可引致心肌梗塞、猝死、心臟衰竭、心律不正、增加中風風險等,有關患者需要及時做冠狀動脈介入治療術,即俗稱的「通波仔」,以打通被血栓阻塞的血管,拆除體內計時炸彈。不過,根據醫院管理局數字,內科門診新症最長輪候時間,最長可達96星期。曾子欣醫生表示,現時患者過份集中在公營醫療系統,但大部分私營醫療服務所費不菲,難做分流效果,令不少非極為緊急的病人都難有適切治療。暖心行動用貼近公院價錢 嘗試拉近公私營差距由香港亞洲心臟中心主辦的「暖心行動」,今年訪問了654名接受通波仔手術的冠心病患者,近一半人檢查前不知道自己心臟健康的嚴重程度、約4成人不了解冠心病,同時約8成半人表示,到一般私院做手術會有不同程度的經濟困難,並有近半人稱會因未能負擔私院治療費用,而選擇拖延治療。香港亞洲心臟中心總經理陳文偉表示,暖心行動目的是提供「暖心價」心臟手術和檢查,以貼近公營醫院價錢,拉近公私營醫療差距,彌補公立資源有限的問題,同時會走入社區,舉辦恆常社區免費心臟篩查,助港人及早診治心臟病。未及公院診症心血管已塞99% 中年爸爸幸獲暖心行動幫助任職銀行業、年約50歲的劉先生,本身是高血壓、高膽固醇患者。他今年中做身體檢查時,心電圖有異樣,而且感到心口不適,故在7月獲轉介到公立醫院排期,但須待至2024年1月才可看症。惟9月底時不適加劇,透過公司醫生於10月再檢查,發現情況嚴重,後來經朋友推薦下得知暖心行動,並於同月看症及完成通波仔。劉先生指,醫生為他做詳細心臟檢查才發現,其中一條心血管已嚴重阻塞達99%。雖然劉先生爸爸因心臟病離世,但他坦言從沒想過於此年紀就患有心臟病,形容自己只是在命懸一線之時「執返條線」。育有一子的他非常感激暖心行動,讓他能在巨大經濟壓力下及時用暖心價做手術:「救了我,也救了我家人!」講者:香港亞洲心臟中心主任、心臟科專科林逸賢醫生 / 香港亞洲心臟中心心血管科主任、心臟科專科曾子欣醫生 / 香港亞洲心臟中心總經理陳文偉先生 / 明愛莫張瑞勤社區中心李樹嫻姑娘本港心臟病患增 卻難獲適切治療香港近半人口為心臟病高危者 至少10萬人為患者-高血壓、高膽固醇為常見心臟病高危因素-本港2020至2022年人口健康調查,15至84歲人士(佔本港2023年中約649萬人):*51.9% 高膽固醇*29.5% 高血壓 ^65至84歲人士中,每10人就有6人患有高血壓-以本港現時接近750萬人口推算,即約44.9%香港人屬心臟病高危者-另外,根據上述同一調查,15歲以上港人(約672.8 萬)之中,1.6%(即約10萬人)表示經醫生診斷患上冠心病-心臟病患病率隨着年齡增長而增加,其中85歲或以上人士高達7.7%本港心臟病死亡率逐步上升 部分患者不理解自己情況-心臟病為香港最常見致命疾病第3位-死亡率自2020 年起一直上升,現已升至近10 年高位-不過,「暖心行動」2023年訪問654名接受「通波仔」手術的冠心病患者:*45.3%訪者檢查前不知道自己心臟健康的嚴重程度*38.5%受訪者表示不了解冠心病冠心病併發症不可忽視-可引致心肌梗塞、猝死、心臟衰竭、心律不正、增加中風風險等「通波仔」須及時進行-「通波仔」正式名稱為冠狀動脈介入治療術,用以打通被血栓阻塞的血管-及早「通波仔」有助減低急性病發及死亡風險-但確診心臟病後,即使有需要做手術,公立醫院輪候時間亦可以非常長公立醫院輪候時間過長 公私營醫療分配失衡-根據醫院管理局數字,內科門診新症最長輪候時間,最長可達96星期-患者過份集中在公營醫療系統*如非極為緊急個案,難有適切治療-如可在私營醫療系統以合理價格跟進病情,市民多一個選擇-惟現時大部分私營醫療服務所費不菲,難做分流效果*因應病情的複雜程度、支架的數量及物料、所選醫院及醫生,心臟手術費會有所不同本港公私營醫療分配不均待解決 暖心行動成出路甚麼是暖心行動?-「暖心價」診斷及治療*暖心價心臟檢查、「通波仔」*令早期、較輕微的心臟病患者得到即時根治,避免病情惡化-紓緩公私營醫療失衡*分流有需要患者到私營醫療*減少因輪候時間太長錯過治療黃金期的患者-為市民心臟健康把關*主動走入社區,不少隱藏、即病情較輕微但未就醫的患者*呼籲更多組織響應及配合恆常化社區免費心臟篩查暖心行動 - 暖心價診斷及治療、一條龍跟進-暖心行動自2020年成立,截至2023年9月已處理共1000宗個案-目的:*彌補公立醫資源有限問題,減少患者因輪候時間過長而未能得到適當治療的機會*嘗試收窄公私營醫療服務的差距,改善失衡問題-暖心價「通波仔」*暖心價(接近公營醫院手術費用)於私營醫院做「通波仔」-只需持有本港身份證,無需醫院轉介信亦可進行手術-暖心價心臟檢查*收費進行心臟電腦掃描,會見心臟科專科醫生*及早發現心臟問題,經醫生評估是否需要做「通波仔」或搭橋手術-一條龍跟進:*快速問診諮詢資料來源:iMeddy