【醫+直播】心臟疾病手術迷思：通波仔和二次阻塞 | 香港亞洲心臟中心

當心臟出現不適，當然要去看醫生檢查一下。然而檢查方法有很多種，患者未必清楚當中的分別或用途。心臟科專科醫生蔡文俊就為大家簡介一下心臟科之中，常用的一些檢查方法。蔡文俊表示，「最常用心臟檢查包括心電圖、心臟超聲波，以及冠狀動脈造影電腦掃描。當中心電圖再細分靜態心電圖、持續24小時心電圖，以及運動心電圖。此外，較少用但亦有機會用到的檢查，則有磁力共振和核子檢查。」心臟超聲波檢查結構心臟超聲波是一種沒輻射、毋須打針的檢查，安全程度高，所有人都適合，作用主要是檢查心臟結構，包括心臟大小、心肌厚度、心瓣功能、左心室的射血功能是否正常等。蔡文俊續指，「一般心臟超聲波於體外進行，另有一種『經食道心臟超聲波』就會將儀器如照胃鏡般放入食道，更近距離去做檢查，可以更清楚。情況例如心瓣毛病未能透過一般超聲波清楚檢查、需要量度心瓣毛病的嚴重程度、查看心臟有否小血塊形成、檢查有否心漏，又或量度心漏的大小，都需要用到經食道超聲波。」電腦掃描找血管阻塞至於冠狀動脈造影電腦掃描主要查看冠心血管有否出現阻塞，或阻塞程度如何。如果發現冠心血管輕微收窄，或須用藥控制影響心血管的風險因素，常見是高血壓、高血糖和高膽固醇的三高問題；若血管收窄嚴重，就要做通波仔手術改善血流。蔡文俊提醒，「部分患者未必適合做冠狀動脈造影電腦掃描，原因是檢查有輻射，如孕婦便不適合；同時，檢查要用到顯影劑，若有過敏，或者本身腎功能較差，就可能要避免使用。」這類患者又該如何檢查心血管？蔡文俊指若果風險低可考慮使用運動心電圖，「即檢查患者在跑步時的心電圖變化，從而判斷有否心臟缺血的現象，惟準確度相對較低。另外亦可採用磁力共振或核子檢查，也是查看心臟有沒有缺血，再判斷血管阻塞嚴重程度，比起電腦掃描是一個較間接的方法。」心電圖監察韻律至於靜態心電圖，是常見包括在體檢中的一個檢查，蔡文俊認為這個基本的心電圖可讓醫生看到幾類問題，「包括有否高風險心律不整的傾向；其次是心跳動的韻律；最後是心肌有否缺血現象，不過情況嚴重才可於心電圖展示出來。」而部分患者的心律不整問題只是間歇性出現，基本心電圖未必可揪出問題，此時可使用24小時心電圖或長至一星期的連續心電圖，去記錄發作的時間、頻率等。蔡文俊最後提醒，如屬心臟病高風險人士，包括三高、家族有早期心臟病史，應及早安排檢查，甚至包括冠狀動脈造影電腦掃描；較低風險人士在體檢時則可加入心臟超聲波及運動心電圖，已十分足夠。資料來源：AM730

不少患者或會在沒有先兆下心臟病發，本港一年有逾6,000人因此病離世，當中急性心臟病的佔數百人。本港每年也有2,000多宗心肌梗塞個案，數字近年來相若，死亡率更可高達10％。由於心肌梗塞的病徵較典型，醫生呼籲市民，若心臟被大石壓住的感覺持續30分鐘以上，應立即求醫，「Time is muscle，不要靠估」，否則可能會錯過治療黃金期。心臟科專科醫生林逸賢形容，心臟血管像行車線，膽固醇積聚會令行車線變窄，當有很多車（血管斑塊）經過該行車線時，「患者前一分鐘可以無事，心臟血管卻突然塞咗。」他解釋，斑塊表面有層薄組織細胞，破損時表面凹凸不平，身體的凝血機制會嘗試修復相關情況，形成血塊塞住血管。斑塊易積聚的高危因素，跟病人有不良習慣、「三高」、吸煙等有關。若有血管問題，應關注有甚麼誘發因素，例如情緒激動、進食過量、極端天氣、做運動等。病徵則取決於血管收窄情況，部分心肌梗塞病人血管可能只有約50%阻塞，徵狀不明顯，市民若有高危因素，應做適當檢查。處方溶血藥及進行「通波仔」手術均可治療心肌梗塞，患者情況緊急時，要第一時間「通波仔」打通血管，黃金時間為12小時，甚至6小時。醫學上亦有名為「Door-to-balloon time」的指引，做手術應愈快愈好，由病人到達醫院門口，到病人血管經囊球打通，應少於60至90分鐘。他引述數據指，約40%人是於12小時內做「通波仔」手術，換言之有60%未趕上黃金期或根本無機會做手術。內容轉載：on.cc東網

成日聽人講「通波仔」，到底手術風險大唔大？咩情況先要做？全新環節「健康護心師」將會同大家講解香港人常見心臟健康問題，今集Caca林伽遙邀請心臟科專科曾子欣醫生同大家傾下「通波仔」原理同程序，教你點樣護理心臟。立即去片，做你自己嘅「健康護心師」！「健康護心師」由英國阿斯利康藥廠全力支持如有任何關於阿斯利康產品的疑問，請向醫生或藥劑師查詢資訊來源：新城資訊台

大熱天時，出汗發熱好平常？小心中暑呀！中暑其實好危險，如果體溫太高，內臟同肌肉都有機會受損，嚴重起嚟仲可能會器官衰竭，甚至有生命危險。今次我地同《健康關注組》請嚟家庭醫學專科譚亦善醫生，心臟科專科張仁宇醫生，同大家關注吓中暑嘅問題，聽吓佢地點講。資料來源：HOYTV